Hemoroidy – príznaky, domáca liečba (všetko o zlatej žile)

Hemoroidy (ľudovo zlatá žila) sú varikozity – kŕčové žily, alebo opuchy a zápaly žíl v dolnej časti konečníka a análneho otvoru.

Zvyčajne nie sú nebezpečné, ale môžu byť nepríjemné (spôsobujú bolesť a svrbenie konečníku).

Našťastie, existuje veľa účinných možností, ako sa zbaviť hemoroidov. Pre väčšinu ľudí je úplne postačujúca zmena životného štýlu a domáca liečba. Poďme sa spolu pozrieť na to, ako liečiť zlatú žilu, ako odhaliť jej príznaky a aká je vhodná strava a domáca liečba.

Čo sú to hemoroidy

Hemoroidy sú veľmi časté ochorenie. Až 75 % populácie sa s ním stretne aspoň raz za život. Najčastejšie sa objavia vo veku 45 – 65 rokov.

Niekedy sa neprejavia (sú bez príznakov). Inokedy môžu spôsobiť svrbenie konečníka, nepríjemné pocity či krvácanie z konečníka.

Zlatá žila môže mať veľké množstvo príčin. Môže byť dôsledkom úporného namáhania počas vykonávania stolice, nedostatku pohybu, alebo zvýšeného tlaku na žily v tehotenstve.

Pri zvýšenom tlaku je prietok krvi je v žilách znížený a krv sa v nich hromadí. Dochádza k rozšíreniu žilových pletencov a následnému vzniku hemoroidov.

Hemoroidy môžu byť umiestnené vo vnútri konečníka (vnútorné hemoroidy), alebo sa môžu vyvinúť pod kožou v okolí konečníka (vonkajšie hemoroidy).

Poznáme teda 2 druhy hemoroidov:

• vnútorné (interné) – zvyčajne bezbolestné, ale majú tendenciu krvácať
• vonkajšie (externé) – môžu spôsobiť bolesť

Vnútorné hemoroidy

Nachádzajú sa vo vnútri konečníka. Zvyčajne ich nevidíte ani necítite (sú bezbolestné, pretože v konečníku je málo nervových zakončení). Len veľmi zriedkavo spôsobujú nepríjemné pocity. Avšak napätie alebo podráždenie pri prechádzaní stolice môže poškodiť povrch hemoroidu, a tak spôsobiť jeho krvácanie.

Príležitostne môže prílišné napínanie vytlačiť vnútorný hemoroid cez análny otvor. Tak dochádza ku prolapsu (vyčnievanie mimo konečníka). Tento typ už môže spôsobiť bolesť a podráždenie.

Vonkajšie hemoroidy

Nachádzajú sa pod kožou v blízkom okolí konečníka. Pri podráždení môžu vonkajšie hemoroidy spôsobovať svrbenie, krvácanie, alebo môžu iným spôsobom iritovať pacienta. Opuch a iné ťažkosti sa vyskytujú len občasne.

Trombózne hemoroidy

Niekedy dochádza ku nahromadeniu krvi vo vonkajšom hemoroide a následnej tvorbe zrazeniny (trombu). Často ku nim dochádza po dlhších obdobiach hnačky alebo zápchy. Trombus môže viesť k náhlej bolesti, opuchu, zápalu a tvorbe tvrdej hrče v blízkosti konečníka.

Klasifikácia podľa veľkosti

Podľa veľkosti sa hemoroidy delia do 4 kategórií:

I. stupeň – malé hemoroidy, ktoré len mierne vyčnievajú a zvyčajne nespôsobujú ťažkosti. Môžu občas slabo krvácať (zväčša po tvrdej stolici). Krvácanie sa často zastaví samo. Vhodná je úprava životosprávy a lokálna liečba čapíkmi alebo masťami.

II. stupeň – väčšie hemoroidy, ktoré môžu vyčnievať mimo konečník – najmä pri stolici (po skončení tlačenia sa spontánne vtiahnu). Tento typ častejšie spôsobuje pacientovi bolesti, svrbenie alebo krvácanie.

III. stupeň – hemoroidy trvale vyčnievajúce (aj mimo stolice). Tieto však po prerušení tlačenia na stolicu možno prstom posunúť naspäť do análneho otvoru. Je u nich veľká pravdepodobnosť zápalu a krvácania.

IV. stupeň – hemoroidy značných rozmerov, ktoré trvalo vyčnievajú cez análny otvor. Ani po prerušení tlačenia na stolicu ich nemožno dostať naspäť do análneho otvoru. Môže vyčnievať aj iná časť sliznice konečníka. Príznaky sú: veľmi časté krvácanie a svrbenie konečníka. Často dochádza k zápalom a veľkej bolesti.

Hemoroidy a ich príznaky

Príznaky zlatej žily môžu zahŕňať:

• Najbežnejším príznakom hemoroidov je krvácanie z konečníka počas vyprázdňovania sa, ktoré je bezbolestné. Často si ho všimnete až vtedy, keď spozorujete malé množstvo jasne červenej krvi na toaletnom papieri alebo v záchode.
• svrbenie konečníku a v okolí análnej oblasti
• bolesť konečníka, pocit tlaku a nepohodlia
• opuch v okolí konečníka
• hrčka/výstupok v blízkosti konečníka, ktorá môže byť citlivá alebo bolestivá (môže sa jednať o trombózny hemoroid)

Príznaky zlatej žily zvyčajne závisia od miesta hemoroidu (či sa jedná o vonkajšie alebo vnútorné hemoroidy).

Kedy navštíviť lekára

Kedy by ste mali spozornieť?

Lekára by ste mali navštíviť v prípade, ak vám hemoroidy spôsobujú bolesť, krvácajú často alebo nadmerne, alebo ak domáca liečba nezlepšuje ich stav.

Aj keď krvácanie z konečníka je najčastejšie spôsobené práve zlatou žilou, môže sa vyskytnúť aj pri iných ochoreniach (vrátane zápalového ochorenia čriev, rakoviny hrubého čreva a rakoviny konečníka).

Ak sa spolu s krvácaním vyskytnú príznaky ako:

poraďte sa so svojím lekárom. Tieto typy stolice môžu signalizovať rozsiahlejšie krvácanie na inom mieste tráviaceho traktu.

Príčiny

Hemoroidy sa môžu vyvinúť kvôli zvýšenému tlaku v dolnej časti konečníka.

Tento tlak môže byť následkom:

• vyvíjanie priveľkej námahy počas stolice
• dlhé vysedávanie na toalete
• zadržiavanie stolice (potlačenie nutkania)
• chronická hnačka alebo zápcha
• obezita
• tehotenstvo
• strava s nízkym obsahom vlákniny
• zlé stravovacie návyky + nízky príjem tekutín
• dedičnosť
• nadmerná konzumácia dráždivej stravy alebo alkoholu
• životný štýl, nadmerný stres

Zlatá žila sa viac vyskytuje u starších ľudí, pretože tkanivá, ktoré podporujú žily konečníka sa starnutím môžu oslabiť.

Za príznaky môžu byť zodpovedné aj niektoré lieky:

• opiáty (na tlmenie silnej až úpornej bolesti)
• lítium (na liečbu mánie, bipolárnej afektívnej poruchy, pri chronickom zneužívaní alkoholu)
• blokátory vápnikového kanála (používajú sa pri liečbe vysokého krvného tlaku, angíny pectoris, arytmií…)
• hlinité soli (pri zápaloch žalúdka, žalúdkových i dvanástnikových vredoch, pri pálení záhy)

Komplikácie

Komplikácie hemoroidov sú veľmi zriedkavé.

Niekedy sa ale môžu vyskytnúť:

• chudokrvnosť – chronická strata krvi môže spôsobiť anémiu. Pri anémií dochádza k nedostatku zdravých červených krviniek, ktoré by prenášali kyslík do buniek.
• strangulácia hemoroidu – v prípade, že je prívod krvi do vnútorného hemoroidu odrezaný, ten môže byť „uškrtený“. To môže spôsobiť extrémnu bolesť.

Hemoroidy v tehotenstve

Hemoroidy v tehotenstve sú pomerne bežná vec. Ak sa počas tohto obdobia u ženy vyskytnú, zvyčajne po pôrode spontánne ustúpia.

Za zvýšený výskyt hemoroidov v tehotenstve môžu hormonálne zmeny a prietokové zmeny v panvových a análnych cievach počas gravidity.

Ženy, ktoré trpeli na túto chorobu už pred počatím majú väčšiu pravdepodobnosť ich návratu/zhoršenia príznakov v tehotenstve. Preto je u nich dôležité začať liečbu včas – ideálne ešte pred počatím.

Liečba hemoroidov v tehotenstve

Ak sa vám príznaky prvýkrát objavia až v tehotenstve, liečba sa odvíja od štádia gravidity a tiež choroby:

I. a II. štádium hemoroidu nepredstavuje závažnejší problém v hociktorom štádiu tehotenstva. Krátkodobá lokálna liečba (do 7 dní) čapíkmi a masťami, prípadne kúpele v dubovej kôre nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky.

III. a IV. štádium choroby je vhodné začať liečiť ešte pred počatím. Ak sa problémy objavia počas tehotenstva, bezpečná je lokálna liečba (kúpele v dubovej kôre, extrakt z kvasníc + olej zo žraloka (Preparation H) a kalciová masť – môžete používať aj dlhodobo). Niekedy sa môže použiť aj celková liečba – prípravky s obsahom prírodných látok – mikronizovaných flavonoidov. Tie môžete po porade s lekárom užívať aj počas dojčenia.

Ak dôjde k zaškrteniu alebo trombotizácii hemoroidu, treba ho bezodkladne riešiť chirurgicky bez ohľadu na štádium tehotnosti.

Po pôrode pokračujte v liečbe podľa potreby.

Prevencia

Najlepším spôsobom, ako zabrániť vzniku zlatej žily, je snažiť sa o to, aby bola vaša stolica pravidelná a mäkká. Mäkká stolica totiž pri vyprázdňovaní nespôsobuje bolesť.

Ako na hemoroidy?

Ak sa chcete zbaviť hemoroidov, mali by ste sa držať týchto rád:

Domáca liečba

Domáca liečba môže zmierniť miernu bolesť, opuch a zápal hemoroidov. Často stačí, aby ste dodržiavali zopár základných postupov…

Ako liečiť zlatú žilu?

Domáca liečba zahŕňa:

Pri týchto liečebných postupoch hemoroidy spolu s príznakmi často ustúpia do týždňa.

Sedací kúpeľ

Ako používať dubovú kôru?

Prečítajte si tieto užitočné rady:

Diéta

Ako sa zbaviť hemoroidov vďaka diéte?

Stravu upravte tak, aby bola ľahko stráviteľná a aby obsahovala dostatok vlákniny a vitamínov (poprípade prírodných flavonoidov).

Dôležitý je príjem nerozpustnej, ale aj rozpustnej vlákniny.

Čo jesť

Odporúčame tieto potraviny:

Čo nejesť

Týmto jedlám sa vyhýbajte:

Diagnostika

Lekár zistí, či sa jedná o vonkajšie hemoroidy jednoducho – pozorovaním.

Testy a postupy na diagnostikovanie vnútorných hemoroidov môžu zahŕňať vyšetrenie análneho kanála a konečníka:

• Vizuálna kontrola – počas tohto vyšetrenia vám lekár vloží do konečníka prst v rukavici. Tak môže zistiť prítomnosť vnútorných hemoroidov, neobvyklých zmien a tiež zistí, či je potrebné ďalšie testovanie.
• Digitálne vyšetrenie – pomocou zobrazovacej techniky. Lekár môže vyšetriť aj dolnú časť hrubého čreva a konečníka pomocou anoskopu, rektoskopu alebo sigmoidoskopu.

Kolonoskopia sa vykonáva ak:

• vaše príznaky a symptómy naznačujú, že môžete mať iné ochorenie tráviaceho systému
• sú u vás prítomné rizikové faktory pre vznik rakoviny hrubého čreva
• ste stredného veku a toto vyšetrenie u vás zatiaľ nebolo vykonané

Medikamentózna liečba + operácia

Liečba zlatej žily sa odvíja od štádia a príznakov ochorenia.

V prípade miernych príznakov sa odporúčajú krémy, maste, čapíky, poprípade výživové doplnky – kapsule s obsahom flavonoidov.

Lieky

Základné lieky používané pri liečbe hemoroidov:

Liečba zvonka

Lokálne – na topickú aplikáciu (krémy, masti, čapíky):

• Protektíva (chránia sliznicu pred dráždením): lanolín, kakaové maslo, ZnO2, biela vazelína, parafín… (napr. krém Lipobase)
• Adstrigenciá (majú sťahujúce účinky – zastavujú krvácanie, pôsobia antisepticky,  zmierňujú bolesť): bizmutité soli – galan bizmutitý, taníny – dubová kôra (sypaný čaj Leros)
• Lokálne anestetiká (pôsobia proti bolesti a svrbeniu): lidokaín, cinchokaín (Faktu masť)
• Antiseptiká (pôsobia proti baktériám): polykrezulén (Faktu masť)
• Glukokortikoidy: hydrokortizón (všetky lieky s touto obsahovou látkou sú na predpis, napríklad emulzia Locoid)
• Látky podporujúce hojenie: extrakt z kvasníc, olej zo žraloka, karboxycelulóza – vysúša mokvajúce rany (Preparation H)

Liečba zvonka aj zvnútra

Ďalej sa používajú venofarmaká – látky zosilňujúce stenu žíl (znižujú priepustnosť a krehkosť kapilár). Zároveň obmedzujú tvorbu opuchov a majú protizápalové účinky.

Podávajú sa lokálne aj systémovo.

Rozdeľujú sa na:

• prírodné – bioflavonoidy: rutín/rutinozid, hesperidín, diosmín, kvercetín (Hemostop)
• semisyntetické – troxerutín (derivát bioflavonoidu rutínu) (Venoruton)
• syntetické – tribenozid, kalcium dobesilát (Procto-Glyvenol, DOBEXIL H)

Mnohé prípravky obsahujú kombináciu viacerých látok. Tým sa docieli aj ich vyššia účinnosť

Výber lieku podľa príznakov

1. Slabšie hemoroidy + bolesť
   – Odporúča sa masť alebo čapíky s obsahom tribenozidu/lidokaínu (Faktu masť, Faktu čapíky)
   – Na vnútorné užitie tablety alebo kapsule s obsahom troxerutínu/bioflavonoidov (Hemostop synbio)
2. Slabšie hemoroidy + bolesť + svrbenie
   – Polykrezulén + cinchokaín (Faktu masť)
   – Dobesilát + lidokaín (DOBEXIL H – vhodný na vonkajšie aj vnútorné hemoroidy)
   – Galan bizmutitý (Carbocit – pri hnačkách a črevných infekciách)
3. Silnejšie hemoroidy
   Karboxymetylcelulóza, Galan bizmutitý (Carbocit – pri hačkách a infekciách), cinchokaín (Faktu masť)
4. Ak je prítomné aj mokvanie
   Galan bizmutitý/lidokaín (DOBEXIL H – vhodný na vonkajšie aj vnútorné hemoroidy)

Ako dlho trvá liečba?

Krvácajúce hemoroidy (+ opuch, podráždenie a iný diskomfort) väčšinou zmiznú v priebehu niekoľkých dní (zvyčajne do týždňa).

V tehotenstve sa príznaky hemoroidov zvyčajne výrazne zlepšia alebo zmiznú po pôrode.

Ak je zlatá žila spojená so zápchou, zvyčajne sú postačujúce mierne zmeny v strave a životnom štýle (pridať vlákninu a pohyb).

Prerušované mierne krvácanie z hemoroidov môže trvať niekoľko mesiacov až rokov.

Bolestivý opuch vonkajšieho hemoroidu zvyčajne odznie počas niekoľkých dní až týždňov.

Operácie

V prípade, že nepomohla domáca liečba, a nezabrali ani lieky predpísané lekárom, je nutné pristúpiť ku týmto zákrokom:

Trombektómia vonkajších hemoroidov

Ak sa v prípade vonkajšieho hemoroidu vytvorí bolestivá krvná zrazenina (trombóza), lekár dokáže odstrániť zrazeninu mechanickým rezom a následným odsatím. Tento postup je najúčinnejší, ak sa uskutoční do 72 hodín od vzniku zrazeniny.

Semiinvazívne postupy

Ak pretrváva krvácanie alebo sú hemoroidy bolestivé, môže vám lekár odporučiť jeden z ostatných semiinvazívnych postupov. Tieto zákroky sa vykonávajú v ordinácii lekára alebo v inom ambulantnom prostredí. Zvyčajne nevyžadujú anestéziu.

Medzi ne patria napríklad:

• Ligácia hemoroidov – odstraňovanie zlatej žily pomocou gumového krúžku. Dochádza k prerušeniu prietoku krvi v zlatej žile. Hemoroid odumrie a vypadne zhruba do týždňa. Tento postup je veľmi účinný, aj keď môže byť nepríjemný a môže spôsobiť mierne krvácanie (2 – 4 dni po ukončení procedúry).
• Skleroterapia – vpichnutie injekcie s obsahom chemikálie do tkaniva, kde sa nachádza zlatá žila. Chemikália následne rozloží jeho tkanivo. Môže sa skladať z 5 % roztoku fenolu v oleji, rastlinného oleja, chinínu a močoviny alebo hypertonického roztoku soli. Injekcia nespôsobuje žiadnu, alebo len malú bolesť, avšak môže byť menej účinná ako ligácia.
• Koagulácia (infračervená, laserová alebo bipolárna). Techniky koagulácie používajú laserové alebo infračervené svetlo alebo teplo k zničeniu alebo zmenšeniu uzlov hemoroidov. Koagulácia má málo vedľajších účinkov, ale je spojená s vyššou rýchlosťou návratu hemoroidov (recidívou), než ligácia.
• Kryoterapia – liečba aplikáciou chladu. Pomocou špeciálneho prístroja sa na zlatú žilu aplikuje tekutý dusík. Chlad spôsobí rozpad tkaniva hemoroidu.

Chirurgické postupy

Ak tieto postupy neboli úspešné alebo sú vaše hemoroidy priveľké, lekár vám môže odporučiť chirurgický zákrok. Operácia hemoroidov môže byť vykonaná ambulantne alebo v nemocnici.

Hemoroidektómia

Chirurgické odstránenie zlatej žily. Pri operácii chirurg odstráni nadbytočné tkanivo, ktoré spôsobuje krvácanie.

Môžu sa použiť rôzne techniky. Operáciu možno vykonať pod lokálnou anestéziou v kombinácii so sedáciou, spinálnou anestéziou alebo pod celkovou anestéziou.

Hemoroidektómia je najefektívnejšia a najkomplexnejšia operácia na liečbu závažných alebo opakujúcich sa hemoroidov. Komplikácie môžu zahŕňať dočasné ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra (a následné infekcie močových ciest).

Na bolesť po operácii sa môžu používať lieky zmierňujúce bolesť. Pomôcť môže aj teplý kúpeľ.

Staplerová (zošívacia) hemoroidopexia

Pri tomto zákroku sa zavádza do análneho otvoru prístroj – stapler, ktorý odstráni časť sliznice a podslizničného tkaniva. Sliznica je zošitá dvoma radmi kovových svoriek – dochádza k blokovaniu prietoku krvi do hemoroidného tkaniva. Používa sa iba na vnútorné hemoroidy.

Táto operácia je menej bolestivá, pretože sa odstraňuje sliznica v „nebolestivej zóne“ konečníka. Preto je možný aj skorší návrat k pravidelným aktivitám a lepšia rekonvalescencia. Avšak v porovnaní s hemoroidektómiou sa zošívanie spája s väčším rizikom recidívy a rektálneho prolapsu. Komplikácie nie sú bežné, ale môžu sa objaviť: krvácanie, zadržanie moču, bolesť a zriedka infekcia krvi (sepsa) (zdroje: solen.sk a drugs.com).

Lekár vám určite poradí, ktorý z týchto zákrokov na odstránenie hemoroidov je pre vás vhodný.

Zhrnutie

Dozvedeli ste sa, ako liečiť zlatú žilu. Viete, že medzi najdôležitejšie prvky patria strava a správna životospráva.

Zhrňme si teda, základné pravidlá (ako sa zbaviť hemoroidov):

Nepodceňujte krvácajúce hemoroidy!

Ak nepomôžu rady uvedené vyššie, poprípade vám zlatá žila spôsobuje bolesť a iné nepríjemnosti, mali by ste navštíviť lekára. Ten môže vykonať bezbolestné odstránenie hemoroidov. V prípade ťažších foriem sa odporúča operácia hemoroidov.

Medzi lieky na hemoroidy bez predpisu patria:

• Čapíky (na vnútorné hemoroidy)
• Masť (na vonkajšie hemoroidy)
• Tablety a kapsule (na vonkajšie hemoroidy)

Ich dávkovanie je obvykle:

• Masť: 2 – 3x denne
• Čapíky: 2 – 3x denne
• Tablety: 1x denne, alebo podľa odporúčania lekára

Zdroje:

• webmd
• mayoclinic

Grafické zdroje:

• Obrázok v článku: Upravený obrázok – File:Colonoscopia od Euchiasmus pod licenciou public domain

×

Ukázať súvisiace produkty

Zatvoriť