Cukrovka – strava (vhodné a zakázané potraviny), léčba (+ alternativní léčba), doporučené cvičení

Diabetes mellitus (běžně známý jako cukrovka) je metabolické onemocnění charakterizované zvýšenou hladinou cukru v krvi. Mezi příznaky vysoké hladiny cukru v krvi patří časté močení, zvýšená žízeň a častý hlad. Pokud se diabetes neléčí, může způsobit mnoho komplikací. Mezi ty vážnější patří mozková příhoda, kardiovaskulární onemocnění, či poškození očí.

Přečtěte si jaká je vhodná strava, dostupná léčba a doporučené cvičení při onemocnění diabetes mellitus:

Cukrovka 1. typu je výsledkem selhání slinivky. Slinivka nevytváří dostatek inzulinu v důsledku ztráty beta buněk. Cukrovka 2. typu začíná inzulínovou rezistencí (stav, při kterém buňky nereagují správně na inzulín). S jejím rozvojem se také může vyvinout nedostatek inzulínu.

Cukrovka vzniká tehdy, když slinivka břišní nevytváří dostatek inzulinu (1. typ) nebo buňky těla nereagují správně na produkovaný inzulín (2. typ).

Známe mnoho léčebných postupů při léčbě cukrovky. Léčba vám bude doporučena na základě vašich individuálních potřeb.

• Jako léčba diabetu 1. typu se používá inzulín (pro kontrolu hladiny cukru v krvi). Inzulín se podává pomocí injekce, inzulínového pera nebo inzulínové pumpy. Velmi nápomocná je i dieta a zdravý pohyb.
• Cukrovka 2. typu se léčí buď tabletami (neinzulínové perorální léky) nebo se podává inzulín (v pozdních stádiích). Na počátku léčby se dá cukrovka léčit i změnami ve stravování, redukcí hmotnosti a cvičením.

Cukrovka se vždy řeší ve spolupráci s lékařem. Lékař vám pomůže vyhotovit léčebný plán tak, aby vyhovoval vám a vašemu životnímu stylu.

Stravování a dieta při cukrovce

I cukrovkáři mohou jíst jídlo, které mají rádi. Nicméně, musí se snažit jíst ho méně často nebo v menších porcích.

Pro cukrovku neexistuje předepsaná dieta. Stravování by mělo být přizpůsobeno potřebám, harmonogramu a stravovacím návykům jednotlivce. Každý dietní plán musí být vyváženým příjmem inzulínu (a jiných léků proti cukrovce).

Řiďte se pokyny lékaře, jezte pestrou stravu, která obsahuje potraviny ze všech skupin a dodržujte doporučené množství. Obecně zásady zdravého stravování platí stejně i pro lidi s cukrovkou.

Někteří lidé s cukrovkou by měli jíst každý den ve stejnou dobu, zatímco jiní mohou mít trochu větší flexibilitu, pokud jde o načasování jídla. U lidí s cukrovkou je velikost porce velmi důležitá. Také je důležité zohlednit glykemický index potravin a jejich glykemickou nálož.

Doporučené potraviny při cukrovce

Jaké jsou nejlepší potraviny pro lidi s cukrovkou?

Zelenina

Zelenina je při cukrovce velmi vhodný typ stravy. Mezi nejvhodnější druhy zeleniny patří:

Ovoce

Cukrovka omezuje požívání stravy s vysokým obsahem cukru. Proto si cukrovkáři musí dávat pozor na ovoce, které má vyšší obsah cukru. Mohou konzumovat například malá množství následujících druhů ovoce:

Zrna

Celozrnná strava by měla tvořit nejméně polovinu ze všech zrn ve stravě cukrovkáře. Mezi zrna se zařazují:

Bílkoviny

Mezi nejvhodnější druhy bílkovin patří proteiny z libového masa a z nízkotučných zdrojů. Takové bílkoviny mohou pomoci při budování svalové hmoty bez zvyšování hladiny tuků a glukózy.

Mezi takové patří:

Zdravé tuky

Cukrovka povoluje některé typy tuků, které jsou pro tělo prospěšné:

Zakázané potraviny při cukrovce

Diabetická strava by neměla obsahovat tyto složky:

Slazené nápoje nahraďte vodou. Pokud si kávu nebo čaj sladíte cukrem, nahraďte ho alternativními sladidly (stévie, xylitol, erythritol). Ženy by neměly vypít více než 1 alkoholický nápoj denně a muži by měly omezit příjem alkoholu na maximálně 2 nápoje denně.

Alkohol může způsobit nadměrné snížení hladiny glukózy v krvi u lidí, kteří užívají inzulín (čímž se zvyšuje riziko hypoglykémie). Pokud během pití alkoholu konzumujete stravu, riziko vzniku hypoglykémie je níže.

Cvičení při cukrovce

Aerobní cvičení může podporovat hubnutí a management zdravé hmotnosti, snižovat hladinu glukózy v krvi a zlepšovat využívání inzulínu v těle.

Jaké cvičení je vhodné?

Při diabetes mellitus můžete vyzkoušet například:

• procházky v rychlém tempu nebo delší túry
• chození po schodech
• cyklistiku (v přírodě nebo doma na stroji)
• plavání
• tanec
• raketové sporty
• zahradnictví

Stejně důležitý je i silový trénink. Silový trénink totiž podporuje růst svalové hmoty, která zvyšuje množství glukózy, kterou tělo spálí v klidu.

Mezi činnosti, které mohou zlepšit sílu svalů patří:

• posilování (zvedání závaží – činky, těžké předměty nebo pomocí strojů)
• kalistenika (kliky, shyby, dřepy, výpady a pod.)
• elastické popruhy (guma na posilování)
• činnosti, při kterých je nutná zvýšená námaha

Cukrovka a její léčba

Regulace hladiny glukózy v krvi je hlavním cílem v léčbě diabetes mellitus (1. i 2. typu). Tak se předchází komplikacím onemocnění.

Léčba diabetu 1. typu

Při léčbě diabetu 1. typu se používají tyto postupy:

• podávání inzulínu
• cvičení
• dieta

Inzulín zůstává hlavním pilířem léčby pacientů s diabetem 1. typu. Inzulín je důležitým prvkem terapie u diabetu 2. typu když hladiny glukózy v krvi není možné regulovat dietou, hubnutím, cvičením ani perorálními léky.

Inzulín

V ideálním případě by se měl inzulín podávat způsobem, který napodobuje přirozené vylučování inzulínu zdravou slinivkou. Nicméně je obtížné napodobit složitý způsob přirozené sekrece inzulínu. Dostatečnou kontrolu hladiny glukózy v krvi lze přesto dosáhnout důsledným stravováním, pravidelným cvičením, domácím monitorováním hladiny glukózy v krvi a inzulínem.

Různé typy inzulínů se liší farmakokinetikou (čas, kdy začnou působit, a doba trvání jejich účinku po injekci). V současnosti dostupné typy inzulinu jsou:

• Krátkodobé inzulíny: Inzulín s rychle nastupujícím účinkem. Začíná účinkovat 5 – 10 minut po podání. Nejsilnější efekt se objeví přibližně za 1 hodinu a účinek trvá 2 – 5 hodin. Příklady jsou inzulín lispro a inzulín glulisin.
• Středně dlouho účinkující inzulíny: Účinek se projeví do 30 minut. Nejsilnější efekt se dosáhne 2 – 4 hodiny po podání a celkový účinek trvá 3 – 6 hodin.
• Dlouhodobě působící komplexy inzulínu: Účinek se projeví do 3 – 10 hodin. Obvykle působí 20 – 24 hodin. Podává se pouze 1x denně. Mezi dlouhodobě působící analoga inzulínu patří inzulín glargin a inzulín detemir. Tyto inzulíny zpravidla snižují hladinu glukózy rovnoměrně v průběhu celých 24 hodin (bez velkých výkyvů).

Existují různé způsoby podávání inzulínu:

Inzulinové pera

Je to malé zařízení velikosti pera. Skládá se z inzulínové kazety (obvykle obsahuje 300 jednotek). Množství inzulínu, které se má injikovat, se nastavuje otáčením spodní části pera, dokud se v okně na sledování dávky nezobrazí požadovaný počet jednotek. Špička pera se skládá z jehly, která se vyměňuje po každé injekci. Uvolňovací mechanismus umožňuje jehle proniknout těsně pod kůži a dodat požadované množství inzulínu.

Inzulínová pumpa

Inzulínová pumpa se skládá z rezervoáru podobného inzulínové náplni, pumpy ovládané baterií a počítačového čipu, který umožňuje uživateli kontrolovat přesné množství podávaného inzulínu. Pumpa je připojena k tenké plastové zkumavce (infuzní souprava), která má na konci měkkou kanylu, přes kterou prochází inzulín. Tato kanyla se vkládá pod kůži, obvykle na břicho. Pumpa dodává inzulín nepřetržitě 24 hodin denně. Množství inzulínu je naprogramováno a podává se konstantní rychlostí (bazální dávka). Množství inzulínu potřebného během 24 hodin se často liší v závislosti na faktorech, jako je cvičení, úroveň aktivity, strava a spánek. Inzulínová pumpa umožňuje uživateli naprogramovat několik různých bazálních dávek, v závislosti na změnách v životním stylu. Uživatel může také naprogramovat pumpu tak, aby dodávala další inzulín během jídla, čímž se pokryjí zvýšené nároky na inzulín způsobené konzumací sacharidů.

Transplantace Langerhansových ostrůvků

Při diabetu 1. typu se někdy přistoupí k transplantaci Langerhansových ostrůvků. Tato metoda se používá k zabránění vážných příhod hypoglykémie.

Léčba diabetu 2. typu

Při léčbě cukrovky 2. typu se používají tyto postupy:

• začíná se redukcí hmotnosti, cvičením a nasadí se dieta
• léky na cukrovku (perorální nebo injekční) se předepíší když tato opatření nedokážou kontrolovat zvýšenou hladinu cukru v krvi
• jestliže se jiné léky stanou neúčinnými, může se zahájit léčba inzulinem

Hubnutí

Existuje mnoho studií, které potvrdily, že hubnutí má výrazný vliv na diabetes mellitus 2. typu. Úbytek hmotnosti u obézních pacientů může zapříčinit remise cukrovky 2. typu.

Strava a cvičení

Mnoho lidí s cukrovkou 2. typu nebere žádné léky. Namísto toho léčí cukrovku zdravou stravou a pohybem.

Léky

Cukrovka 2. typu se spravuje léky, které ovlivňují hladinu cukru v krvi. Nejběžnějším je metformin, ale existuje mnoho různých druhů.

Léky na diabetes 2. typu (Orálně užívané léky)

Léky na diabetes mellitus 2. typu jsou navrženy tak, aby:

• zvýšily produkci inzulínu slinivkou
• zvýšily citlivost buněk na inzulín
• snížili množství glukózy uvolněné z jater
• snížily absorpci cukrů ze střeva
• zajistily pomalé vyprazdňování žaludku, čímž se zpomalí trávení a vstřebávání živin (cukrů) v tenkém střevě

Některé léky mohou poskytnout více než jednu výhodu (například snížení hladiny cukru, a zároveň snížení hladiny cholesterolu v krvi ). Léky na diabetes 2. typu se často používají v kombinaci. Ne každý pacient s diabetem 2. typu bude mít užitek z každého přípravku a ne každý lék je univerzálně vhodný pro všechny pacienty.

Léky na cukrovku 2. typu spadají do konkrétních tříd na základě jejich způsobu účinku.

Tyto třídy léků zahrnují:

Deriváty sulfonylmočoviny

Léky, které zvyšují produkci inzulínu ve slinivce břišní. Mezi novější léky na bázi sulfonylmočoviny patří glipizid (Glucotrol), gliklazid (Gliclada) a glimepirid (Amaryl).

Tyto léky rychle snižují hladinu cukru v krvi, ale mohou způsobit abnormálně nízkou hladinu cukru v krvi (nazývaná hypoglykémie). Přírůstek na hmotnosti a nevolnost jsou také možným vedlejším účinkem léků na bázi sulfonylmočoviny.

Biguanidy (metformin)

Metformin je biguanidové léčivo, které zvyšuje citlivost buněk těla na inzulín. Také snižuje množství glukózy produkované v játrech. V současnosti je stále léčivem volby předepisovaným na cukrovku 2. typu.

Kromě toho má metformin tendenci potlačovat chuť k jídlu, což může být prospěšné pro lidi s nadváhou. Může se podávat spolu s jinými léky, jako jsou inzulín nebo jiné perorální léky.

Mezi možné vedlejší účinky metforminu patří nevolnost a průjem. Obvykle časem ustoupí.

Meglitinidy

Stejně jako deriváty sulfonylmočoviny, meglitinidy jsou skupinou léků, které působí tak, že podporují vylučování inzulínu z pankreatu. Na rozdíl od nich však působí kratší dobu. Repaglinid (NovoNorm) a nateglinid působí velmi krátkodobě, s maximálními účinky do jedné hodiny. Z tohoto důvodu se podávají až 3x denně těsně před jídlem.

Protože tyto léky zvyšují hladinu cirkulujícího inzulínu, mohou způsobit hypoglykémii. Přírůstek hmotnosti je také možným vedlejším účinkem.

Glitazony

Tato léčiva snižují hladinu glukózy v krvi zvýšením citlivosti buněk na inzulín. Také snižují hladinu mastných kyselin a cholesterolu a pravděpodobně mají i antiaterosklerotické účinky. Patří sem pioglitazon (Pioglitazone Actavis) a rosiglitazon.

Tyto léky jsou spojeny se závažnými vedlejšími účinky, jako je zvýšené riziko srdečního selhání a zlomenin kostí. Přírůstek na hmotnosti je dalším možným vedlejším účinkům. Tyto léky se obvykle nepodávají jako léčba první linie, ale pro některé lidi mohou být užitečné.

Inhibitory alfa-glukosidázy

Léky této třídy snižují absorpci sacharidů ze střeva. Alfa-glukosidáza je enzym podílející se na štěpení sacharidů. Než se sacharidy v tenkém střevě absorbují do krevního oběhu, musí jich enzymy rozložit na menší částice (např. na glukózu). Jeden z enzymů podílejících se na štěpení sacharidů se nazývá alfa-glukosidáza. Inhibicí tohoto enzymu se sacharidy nerozkládají tak efektivně a absorpce glukózy je opožděná.

Patří sem například Akarbóza, která zpomaluje rychlý nárůst hladiny glukózy po jídle u diabetes mellitus 2. i 1. typu.

Tyto léky mohou způsobit gastrointestinální vedlejší účinky (jako je bolest břicha, průjem a plynatost).

Inhibitory SGLT2

Tato skupina léků se používá k léčbě diabetu 2. typu. Jsou to perorální léky, které blokují resorpci glukózy ledvinami, což vede ke zvýšenému vylučování glukózy a snížení hladiny cukru v krvi.

Mezi inhibitory SGLT2 patří kanagliflozín (Invokana), dapagliflozín (Forxiga) a empagliflozín (Jardiance).

Vedlejší účinky mohou zahrnovat vaginální kvasinkovou infekci a infekci močových cest. Každé z těchto léčiv se používá samostatně, ale i v kombinaci s jinými léčivy (např. s léčivy metformin, deriváty sulfonylmočoviny, pioglitazon a inzulín).

Inhibitory DPP-4

Inkretin je přirozený hormon, který říká tělu, aby po jídle uvolňovalo inzulín. Enzym nazývaný dipeptidyl peptidáza-4 (DPP-4) odstraňuje inkretin z těla. Inhibitory DPP-4 způsobí, že inkretin zůstane v těle déle. To vede k uvolňování inzulínu (což snižuje hladinu cukru v krvi).

První léčivo v této třídě se nazývá sitagliptin (Januvia). Dalšími členy této skupiny léků jsou saxagliptin (Onglyza), linagliptín (Trajenta), alogliptín (Vipidia) a vildagliptin (Galvus).

Mezi vedlejší účinky inhibitorů DPP-4 patří příznaky infekcí dýchacích cest a močových cest. Nezapříčiňují přírůstek hmotnosti.

Agonisty GLP-1 receptoru (injekční)

GLP-1 (glukagonu podobný peptid-1) je inkretin. Už víme, že inkretin je hormon, který signalizuje tělu, aby po jídle uvolňoval inzulín. Agonista GLP-1 účinkuje podobným způsobem jako inhibitory DPP-4 stimulací účinku inkretinových GLP-1. Jeho účinky jsou však silnější než účinky inhibitorů DPP-4. Agonisty GLP-1 jsou také známá jako „mimetika inkretínu“.

Od té doby byly v této třídě vyvinuty i další léky. Zahrnují liraglutid (Victoza), dlouho působící exenatid (Byetta), semaglutid (Ozempic) a dulaglutid (Trulicity).

Tyto léky zpomalují vyprazdňování žaludku a zpomalují uvolňování glukózy z jater. Tím regulují i absorpci živin střevem. Mohou také působit v mozku při regulaci hladu, a proto se často spojují s úbytkem hmotnosti.

Tato skupina léků se nepoužívá samostatně, ale spíše v kombinaci s jinými léky. Mezi možné nežádoucí účinky patří nevolnost a zvýšené riziko pankreatitidy.

Cukrovka 2. typu a kombinace léků

Cukrovka se může léčit i kombinací léčiv. Kombinují se například tato:

Glibenklamid / metformin (Glibomet), empagliflozín / metformin (Synjardy), alogliptín / metformin (Vipdomet), linagliptín / metformin (Jentadueto) a metformin / sitagliptin (Janumet). Používají se však i jiné kombinace.

Alternativní léčba cukrovky

Vyskytlo se několik malých, omezených studií (i neoficiálních zpráv) o tom, že určité druhy alternativní léčby mohou pomoci regulovat hladinu glukózy v krvi u lidí s cukrovkou. Patří sem bylinky a potravinové doplňky, např.: česnek, skořice, káva, kyselina alfa-lipoová, aloe vera, ženšen, tulsi, psyllium, chrom, koenzym Q10 nebo hořčík.

Nicméně tyto látky nejsou klasifikované jako léky, a proto nejsou jako takové regulované. To znamená, že neexistují žádné normy pro zajištění toho, aby daný produkt skutečně obsahoval látku (nebo její dávku), jaká je napsána na etiketě. Neexistují ani požadavky na provedení studií prokazujících, že výrobky jsou bezpečné nebo účinné. Vedlejší účinky doplňků výživy obvykle nejsou dobře známé a některé doplňky mohou interferovat s působením léků. Proto o podobných látkách vždy informujte lékaře.

V současné době není dostatek důkazů na podporu použití alternativní léčby cukrovky.

Shrnutí

Cukrovka je charakterizována neschopností organismu zpracovávat glukózu a udržovat její hladinu ve fyziologických rozmezích. Známe 2 typy: Cukrovka 1. typu a cukrovka 2. typu. Každá forma má při léčbě svá specifika, ovšem to, že dieta a cvičení jsou velmi důležité platí u obou stejně. Strava a fyzická aktivita mohou mít velký vliv na průběh onemocnění a kvalitu života cukrovkáře. Pokud nepomohou režimová opatření, lékař obvykle nasadí léky. Při diabetes mellitus 1. typu je to inzulín a při DM 2. typu perorální antidiabetika.

×

Ukázať súvisiace produkty

Zatvoriť