Pľúcna embólia je veľmi závažný stav, pri ktorom je úmrtnosť vyššia ako pri infarkte myokardu. Nebezpečenstvo pľúcnej embólie je v tom, že prichádza bez varovania a veľmi náhle. U pacientov, ktorí ju prežijú sú časté komplikácie.
Pľúcna embólia sa vyskytuje najčastejšie vo vekovej skupine 60 rokov a vyššie. Je veľmi dôležité poznať jej príznaky, pretože skorá diagnostika môže pacientovi zachrániť život.
Čo je to pľúcna embólia? (+ príznaky)
Pri pľúcnej embólii dochádza k zablokovaniu pľúcnej artérie embolom (trombom). Väčšina embolov je tvorená krvnými zrazeninami, ktoré sa vyskytujú najčastejšie v nohách (hlboká žilová trombóza), len zriedka v iných častiach tela. Krvným obehom embolus putuje až do pľúc, kde zablokovanie prietoku krvi vyvolá vážne následky, pretože nedochádza k okysličovaniu tkanív a orgánov.
Okrem krvnej zrazeniny môže byť zriedkavou príčinou pľúcnej embólie aj tuk z kostnej drene (pri zlomeninách), kolagén, časť nádoru alebo vzduchová bublina.
Príznaky pľúcnej embólie
Prejavy pľúcnej embólie sú individuálne a závisia od veľkosti embolu, od veku pacienta, jeho celkového zdravotného stavu (hlavne stavu srdca) a podobne.
Najčastejšie príznaky pľúcnej embólie sú:
- dýchavičnosť, ktorá sa objavuje náhle a zhoršuje sa pri fyzickej záťaži
- bolesti na hrudi – niekedy je ťažké rozoznať, či sa jedná o infarkt myokardu alebo o pľúcnu embóliu
- kašeľ, vykašliavanie krvi
Ďalšie príznaky:
- bolesť nohy, opuch nôh, najčastejšie v oblasti lýtka
- modré zafarbenie kože (cyanóza)
- zvýšená teplota
- nadmerné potenie
- rýchly, nepravidelný tep
- závraty, točenie hlavy
Pľúcna embólia a jej diagnostika
Pri podozrení na pľúcnu embóliu sa začína s RTG hrudníka a krvným obrazom. V niektorých prípadoch sa prejavia aj zmeny na EKG.
Špecifickejšie vyšetrenia sú pľúcna angiografia, echokardiografia, ultrasonografia žíl v nohách alebo špirálová počítačová tomografia.
Liečba
Na začiatku liečby sa stanoví miera poškodenia pľúc.
- Ak je pľúcna embólia závažná, dochádza k zlyhaniu pravej srdcovej komory, k šoku a hypotenzii. Liečba musí byť teda veľmi rýchla a efektívna – využívajú sa trombolytiká (heparín, streptokináza, urokináza, tkanivový aktivátor plazminogénu altepláza a retepláza) alebo chirurgická trombektómia.
- Pri menej rozsiahlych pľúcnych embóliách sa volia antikoagulačné látky – najčastejšie warfarin.
Medzi nefarmakologické invazívne metódy, ktoré sa využívajú pri liečbe pľúcnej embólie patria chirurgická pľúcna embolektómia a katétrová pľúcna embolektómia.
Komplikácie pľúcnej embólie
Neliečená pľúcna embólia spôsobí smrť až u 1/3 pacientov. Komplikáciou u pacientov, ktorý pľúcnu embóliu prežijú je pľúcna hypertenzia, pri ktorej dochádza k vysokému krvnému tlaku v oblasti pľúc a pravej strany srdca. Je to preto, že srdce musí kompenzovať nedostatočnú funkciu pľúc, čím sa pravá strana viac namáha a zvyšuje sa tlak.
V zriedkavých prípadoch pľúcna hypertenzia prechádza do chronickej formy, ktorá sa nazýva tromboembolická pulmonálna hypertenzia.
Prevencia pľúcnej embólie
Základom v prevencii pľúcnej embólie je prevencia ochorenia hlboká žilová trombóza.
Nasledovnými odporúčaniami znížite riziko jej vzniku:
- Noste kompresné pančuchy. Tlak, ktorý vyvíjajú na cievny systém v nohách pomáha rozprúdiť stagnujúcu krv smerom hore do tela. Pravidelným nosením kompresných pančúch taktiež znižujete riziko vzniku kŕčových žíl.
- Vykladajte si nohy. V noci si môžete podložiť nohy vankúšom, čím zlepšíte prietok krvi. Dostupné sú aj postele, na ktorých sa dá spodná časť lôžka mechanicky vyvýšiť.
- Samozrejmosťou by mal byť aj šport. Ako prevencia trombov sú vhodné športy ako cyklistika, plávanie ale aj joga. Dostatok pohybu je v kombinácii so stravou základným predpokladom pre udržanie zdravia a prevenciu nielen pľúcnej embólie, ale aj iných závažných ochorení.
- Riziko vzniku trombov je o niečo vyššie počas dlhého cestovania, keď je zamedzený pohyb nohami. Počas cesty pite veľa tekutín. Vždy keď je to možné, snažte sa prejsť aspoň na krátku chvíľku. Každých 15 – 30 minút pokrúťte nohami v členkoch.
- Ľudom po operáciách sa zvyknú podávať antikoagulačné látky, aby nedošlo k nadmernej tvorbe krvných zrazenín.
Zhrnutie
Prognóza pľúcnej embólie závisí od toho, aká veľká časť pľúc bola postihnutá. Platí však, že čím väčšia časť pľúc je postihnutá, tým je šanca na zotavenia sa menšia. Antikoagulačná liečba podaná včas znižuje riziko úmrtia až o 75 %, preto pri prvých príznakoch pľúcnej embólie vyhľadajte okamžite lekára.
Ako prevencia vzniku trombov sa odporúča nosenie kompresných pančúch, športovanie, či vykladanie nôh do vyvýšenej polohy.
Zdroje:
