Histamínová intolerancia – liečba v 4 krokoch

Aká je liečba HIT?

Histamínová intolerancia je stav, pri ktorom je v tele zvýšená hladina histamínu.

Súčasťou liečby je teda logicky diéta s nízkym obsahom histamínu.

Spolu s diétou je vhodné zaradiť do životosprávy aj iné opatrenia. O aké sa jedná si povieme v článku.

Vysokú hladinu histamínu v organizme spôsobuje nedostatok enzýmu, ktorý rozkladá histamín. Nazýva sa diaminooxidáza (DAO).

Preto sa pri liečbe snažíme čo najviac znížiť množstvo histamínu prítomné v našom tele.

Čo škodí?

Najväčší nepriatelia histaminikov sú:

• baktérie – významný podiel na produkcii histamínu má nezdravá črevná mikroflóra (vtedy môžu pomôcť probiotiká)
• prostredie – spúšťačmi uvoľnenia histamínu v tele môžu byť alergény a mnohé chemické a fyzikálne faktory (napr. chlad, stres, poranenie, chemické látky a podobne)
• potraviny – nadmerný prísun histamínu môže byť aj následkom potravinovej intoxikácie, napríklad pri zlom skladovaní rýb (tzv. skombroid)

Diagnostika histamínovej intolerancie

Diagnostika histamínovej intolerancie ani v súčasnej dobe nie je jednoduchá. Väčšina testov nie je spoľahlivá na 100 %. Preto musí byť jej diagnostika komplexná.

Postup pri diagnostike:

1. Vylúčenie iných príčin – alergia na potraviny, metabolické ochorenia (malabsorpcia fruktózy, malabsorpcia sorbitolu, laktózová intolerancia), toxické príčiny, vylúčenie chronického ochorenia (celiakia, Crohnova choroba), či črevnej infekcie (parazity, lambliáza, H. pylori).
2. Expozičné testy naslepo (tlak krvi, kožné prejavy, bolesť hlavy)
3. Pozorovanie spojitosti medzi konzumovanými potravinami a príznakmi
4. Plazmatická koncentrácia diaminooxidázy a stanovenie aktivity DAO v sére (avšak spoľahlivosť testu nie je optimálna – veľa pacientov s príznakmi môže mať hodnoty v norme, naopak u jedincov, ktorí nemajú príznaky sa často zistia znížené hodnoty
5. Stanovenie aktivity diaminooxidázy v črevnej sliznici – (dosahuje presnejšie výsledky, ako meranie v sére)
6. Analýza genetických odchýlok enzýmov DAO a HNMT

Liečba

Liečba histamínovej intolerancie je síce komplexná, no budeme sa ju snažiť zhrnúť v 4 jednoduchých krokoch:

Eliminačná diéta

Platí, že najlepšia a najdôležitejšia liečba pri HIT je diéta. Diéta zahŕňa konzumáciu potravín s nízkym obsahom histamínu. Taktiež vylúčenie potravín, ktoré:

• vo zvýšenej miere uvoľňujú histamín
• alebo potláčajú aktivitu enzýmov, ktoré sa starajú o rozklad histamínu

Kompletný zoznam vhodných potravín nájdete tu.

Ak dobre reagujete na diétu, dôjde ku vymiznutiu príznakov. Zároveň sa toto zlepšenie stavu berie aj ako potvrdenie diagnózy histamínovej intolerancie.

Základné odporúčania:

• Odporúča sa jesť čo najčerstvejšie potraviny. Rast baktérií v potravinách mimo chladničky môže zvýšiť hladinu histamínu. Ak vám zostanú nedojedky, odporúčame ich čo najskôr zmraziť.
• Dôležité je obmedziť potraviny, ktoré prešli procesom kvasenia alebo zrenia (napr. syry, jogurty, mäsové výrobky, kyslá kapusta, niektoré ryby, najmä mrazené a údené). S ich príjmom sa totiž do tela dostáva významné množstvo histamínu. Ten vzniká pri spracovaní alebo rozklade bielkovín bohatých na histidín (medzi ktoré patria vyššie spomenuté).
• Tiež treba znížiť príjem potravín s vysokým obsahom sacharidov. Sacharidy podporujú tvorbu acetátu, bytyrátu a propionátu. Tieto metabolity menia črevné pH a ovplyvňujú produkciu aj odbúravanie histamínu.

Majte na pamäti, že nie je prospešné radikálne vyradiť všetky potraviny s i čo najnižším obsahom histamínu. Odporúča sa to len v prípade závažných príznakov a len počas krátkeho obdobia (< 1 mesiac).

Neopodstatnené dlhodobé zmeny stravovania môžu viesť k deficitu dôležitých živín a môžu dokonca až poškodiť zdravie. HIT má zväčša len prechodný charakter, a preto po 1 mesiaci skúste po jednej zaraďovať potraviny naspäť do vašej bežnej stravy. Sledujte, ktoré vám spôsobujú nepríjemnosti a tým sa vyhýbajte. V konečnom dôsledku vám možno budú prekážať len 2 – 3 potraviny.

3 fázy diéty

Pokúste sa vyhnúť najmä týmto jedlám

Toto nie je kompletný zoznam potravín s vysokým obsahom histamínu, ale spomenuté patria medzi potraviny, ktoré histaminici najčastejšie netolerujú.

Radšej si vyberte niektorú z nasledujúcich potravín

Vylúčenie liekov

Ako viete, mnohé chemické látky (medzi ktoré patria aj lieky), ale aj fyzikálne vplyvy môžu blokovať aktivitu DAO.

Ak vám bola diagnostikovaná HIT, dajte o tom vedieť svojmu lekárovi. Existujú totiž lieky, ktoré znižujú aktivitu enzýmu diaminooxidáza v našom tele.

Liečba týmito liekmi vám môže spôsobiť ťažkosti:

• Nesteroidné protizápalové lieky – ibuprofén (Ibalgin, Nurofen), kyselina acetylsalicylová (Aspirín, Acylpyrin, Anopyrin) naproxén (Etrixenal, NAPSYN, Emoxen)
• Mukolytiká – lieky, ktoré uľahčujú vykašliavanie hlienu – Acetylcysteín (ACC Long, Solmucol), Ambroxol (Ambrobene, Ambrosan)
• Antibiotiká – Cefuroxím (Zinnat) a niektoré fluórchinolóny (napr. CIPHIN, Ciplox, Ciprinol)
• Lieky na srdce (propanolol, metoprolol, DIACORDIN, Norvasc, Agen, Amlessa)
• Antihypertenzíva – Amilorid (Amicloton), Verapamil (TARKA)
• Antidepresíva (Amitriptylín, Cymbalta, Alventa, Fluoxetine, Zoloft)

Vyskúšajte doplniť DAO

Na trhu sú dostupné kapsuly obsahujúce enzým diaminooxidáza. Tie vášmu telu doplnia tento enzým, ktorý je potrebný na rozklad histamínu.

Taktiež ak máte akútne príznaky, alebo keď z akéhokoľvek dôvodu nemôžete/nechcete dodržiavať diétu, je vhodné dopĺňanie enzýmu DAO v podobe výživového doplnku (viac o prípravku Daosin tu + skúsenosti s jeho užívaním).

U mnohých môže tento prípravok zlepšiť kvalitu života bez toho, aby museli obmedzovať príjem potravín.

Doplnky výživy + lieky

Niekedy ani optimálna diéta nepostačuje na to, aby vaše príznaky ustúpili. Súčasťou liečby preto často bývajú antihistaminiká. Tie sa odporúčajú najmä v prípade, že sú vaše príznaky HIT obzvlášť závažné (ako napríklad anafylaktický šok – v tom prípade by ste mali mať antihistaminikum vždy poruke).

Antihistaminiká zmierňujú symptómy, ale nevyliečia vás. Fungujú tak, že blokujú väzbu histamínu na jeho receptory, ale nerozkladajú ho. Viac o tom, ako v našom tele fungujú zistíte v článku o antihistaminikách. Tieto lieky vám predpíše váš lekár. Odporúčame sa poradiť s alergológom, pretože on bude vedieť, čo je pre vás najlepšie. Rovnako vám môže poradiť aj iné lieky alebo výživové doplnky.

Okrem toho môžete vyskúšať zaradiť do jedálnička potraviny, ktoré pomáhajú vášmu telu zbaviť sa nadbytočného histamínu.

Odporúčame zvýšiť najmä príjem vitamínu B6, vitamínu C a medi.

• Vitamín B6 sa nachádza napríklad v: kuracom a morčacom mäse a v zemiakoch
• Meď: prirodzených zdrojom je napr. špargľa a pečeň
• Vitamín C: ovocie a zelenina (okrem tých s vysokým obsahom histamínu)

Bromelaín a kvercetín sú dva prírodné lieky, ktoré tiež majú antihistaminické vlastnosti. Ktoré sú najlepšie antihistamínové potraviny zistíte v článku TOP 23 potravín pri HIT.

Zhrnutie: liečba HIT – ako postupovať:

Zhrnutie – liečba HIT v 4 krokoch

Najistejšia liečba HIT + postup:

1. Eliminačná diéta – na 1 mesiac úplne vyradiť všetky vysoko-histamínové jedlá. Potom po jednej zaraďovať jednotlivé potraviny a všímať si, či sa príznaky zhoršujú.
2. Vylúčenie liekov – liečba niektorými liekmi vám môže škodiť. Vylúčte všetky lieky a látky s inhibičným účinkom na enzýmy DAO a HNMT (viac v časti Vylúčenie liekov)
3. Vyskúšajte doplniť DAO – ako prevenciu vyskúšajte prírodný doplnok výživy Daosin.
4. Doplnky výživy + lieky – zvýšte príjem vitamínu C a B6. Ak máte príliš závažné príznaky, je vhodné skúsiť antihistaminiká (po porade s lekárom).

Zdroje:

• solen
• mindbodygreen
• Maintz L, Novak N. Histamine and histamine intolerance. N Am J Clin Nutr. 2007;85:1185–96.