Cévní mozková příhoda je život ohrožující stav, při kterém dochází k nedokrvení části mozku nebo ke krvácení do mozku. Lékařský se nazývá i apoplexie nebo iktus; laicky mrtvice. Při cévní mozkové příhodě rozhodují sekundy, proto je důležité, aby i laici znali první příznaky tohoto stavu.
Pokud je pacientovi podána léčba v prvních fázích, výsledky nemusí být tak rozsáhlé. Přečtěte si více o mozkové příhodě!
Co se děje při cévní mozkové příhodě?
Mozková příhoda má podobný princip jako infarkt myokardu, postižená oblast však není srdce, ale samotný mozek. Při mrtvici dochází k přerušení dodávky kyslíku do určité části mozku a k poškození mozkových buněk.
Známe následující formy mrtvice:
Ischemická mozková příhoda
Častější forma mrtvice, která je zapříčiněna aterosklerózou. Ateroskleróza vzniká vlivem stárnutí, ale výrazné nánosy aterosklerotických plaků mají lidé, kteří se nekvalitně stravují, nesportují a kouří.
Rizikové skupiny
Poruchy, které mohou zvyšovat riziko aterosklerózy jsou:
Dobrou zprávou tedy je, že riziko ischemické mozkové příhody můžete výrazně snížit způsobem života.Jak ischemická mozková příhoda probíhá
A co se děje při samotné ischemické příhodě?
Tepna je ucpaná, časem se aterosklerotický nános zvětšuje a krev protéká velmi pomalu. Následně se mohou tvořit sraženiny, které ucpou cévu a dochází k mrtvici.
Hemoragická mozková příhoda (krvácení do mozku)
Hemoragická mozková příhoda je méně častý typ mozkové příhody, vyskytuje se u 13 % postižených. Označuje se také jako krvácení do mozku. K události dochází tak, že cévka v mozku vlivem vysokého tlaku krve praskne a začne krvácet.
Rizikové skupiny
U některých lidí se v oblasti mozku vyskytují aneurysmata (vyduté cévky, které mají vyšší riziko prasknutí). Aneurysmy mohou vznikat vlivem aterosklerózy nebo neurologických onemocnění, u některých lidí jsou však vrozená. Nezřídka se stává, že aneurysma nemá žádné příznaky a o jeho přítomnosti se pacient dozví pouze náhodným vyšetřením. Pokud je to možné, neurochirurg navrhne odstranění aneurysmatu. Při uložení aneurysmy na rizikovém místě se však neoperuje.
Hemoragická mozková příhoda může mít i jinou příčinu, jíž je patologické propojení v oblasti tepen a žil.
Příznaky mozkové příhody
Obě formy mozkové příhody mají společné příznaky, které se objevují náhle a rychle se zhoršují:
Jaké má mozková příhoda příznaky?
- spadlý koutek, asymetrie v obličeji, ochabnutí jedné části obličeje
- poruchy řeči, neschopnost mluvit, nesrozumitelné vyslovování
- poruchy vidění, výpadky zorného pole
- intenzivní bolest hlavy
- hučení v uších, tinitus
- problémy s rovnováhou, neschopnost udržet ruce předpažené, jedna ruka začne klesat
- mravenčení končetin až ochrnutí
- ztráta vědomí až smrt
Léčba
Podle typu cévní mozkové příhody se volí nejúčinnější léčba. Při obou formách cévní mozkové příhody je velmi důležité, aby byla léčba aplikována co nejdříve. Mozek je velmi citlivý na nedokrvení a poškození vznikají velmi rychle.
Léčba ischemické cévní mozkové příhody
Při ischemické mrtvici je nejdůležitější co nejrychleji obnovit přívod krve do mozku. Trombolytika (léky rozpouštějící krevní sraženiny) by měla být podána ideálně do 4,5 hodiny. Nejčastěji se využívá enzym altepláza, který funguje jako aktivátor tkáňového plazminogenu. Altepláza se používá i při infarktu myokardu.
Operační zákroky
Pokud je to nutné, lékař může rozhodnout i o endovaskulárních operačních zákrocích, při kterých se krevní sraženina operuje přímo v místě výskytu. Využívají se na to různé metody, například zavedení katetru přes slabiny až do mozku.
Preventivní metody vzniku dalších mrtvic jsou: zavedení stentů, angioplastika a karotická endarektomie. Při těchto zákrocích vám rozšíří rizikové tepny, které by mohly způsobit cévní mozkovou příhodu. Při endarektomii se odstraňuje aterosklerotický plak.
Léčba hemoragické cévní mozkové příhody
Základem je kontrola krvácení do mozku a snížení tlaku, který vznikne jako následek krvácení.
Pacientům, kteří byli léčeni léky jako warfarin nebo klopidogrel, se mohou podat léčiva s opačným efektem – léky zvyšující srážlivost krve. Podat mohou také léky snižující tlak, případně působící preventivně proti křečím.
Podobně jako u ischemické CMP, i při hemoragické se může přistoupit k operaci. Existuje několik forem, jak se poškozená aneurysma a krev z mozku dají odstranit, závisí však na lokalizaci a stupně postižení.
Cévní mozková příhoda – následky a zotavování
Po podání léčby a stabilizování pacienta se začíná s rekonvalescencí, která může mít různé formy.
Následky
Následky mozkové příhody závisí na několika faktorech. Mezi nejdůležitější patří:
- věk pacienta
- jaký měla mozková příhoda rozsah
- včasnost podané léčby
- celkový zdravotní stav pacienta
Cévní mozková příhoda v levé části mozku může mít za následky problémy s pohyblivostí a smysly na pravé části těla a naopak. Mezi další běžné komplikace po překonání mrtvice zařazujeme problémy s dýcháním, polykáním, zrakem a udržováním rovnováhy. U některých pacientů se po mrtvici zhorší schopnosti mluvit, případně psát a musí se věci učit od znova.
Zotavování se
V závislosti na problémech, které se u vás budou vyskytovat, vám lékař doporučí různé formy rehabilitace, ať už na posílení těla nebo kognitivních funkcí. Motivace a psychická pohoda je v procesu rekonvalescence velmi důležitá, proto se snažte věci vidět co nejoptimističtěji a pokud se jedná o vašeho příbuzného, motivujte ho podpůrným přístupem.
Shrnutí
Cévní mozková příhoda je život ohrožující stav, při kterém je potřeba rychle jednat a postiženému zavolat pomoc lékaře co nejdříve. Znát příznaky mozkové příhody by měl každý – nejčastěji jsou to problémy s řečí, obličejová asymetrie, slabost jedné strany těla a podobně. Do věku 80 let se mrtvice vyskytuje častěji u mužů. Mozková mrtvice u starých lidí nad 80 let je stejně zastoupena u mužů i žen. Léčba je tím úspěšnější, čím dříve se zahájí. Proto při prvních příznacích nebo pochybnostech volejte ihned sanitku.
Zdroje:
- wikipedia.org – Altepláza, léčivo na rozpouštění krevních sraženin
- mayoclinic.org – Mrtvice: příznaky, diagnostika, léčba
- stroke.org – Co je to cévní mozková příhoda?
- npz.sk – Mrtvice – trendy na Slovensku
- angio.sk – Cévní mozková příhoda a její léčba
Grafické zdroje:
- Obrázek v článku: Originální obrázek – Angioplasty – Balloon Inflated with Stent od BruceBlaus pod licencí CC BY-SA 4.0
