Infarkt myokardu (srdeční infarkt) je akutní život ohrožující situace. Dochází při něm k zastavení proudění krve do srdce, což poškodí bližší, ale i vzdálenější tkáně.
Při neadekvátním rozpoznání příznaků infarktu myokardu pacient zbytečně ztrácí čas, což může být fatální. Bolest na hrudi patří mezi charakteristické příznaky infarktu.
Víte, jaké jsou ty další?
Co se děje při infarktu
Při infarktu dochází k ucpání jedné nebo více koronárních tepen, kterými proudí krev do srdce. Nejčastější příčina, proč k blokaci dochází je aterosklerotický plak.
Nejnáchylnější na srdeční infarkt jsou lidé s vysokým cholesterolem, zvýšeným podílem tuku, s vysokým krevním tlakem.
Příznaky (akutní infarkt myokardu)
Nejběžnější příznaky infarktu jsou:
- bolest, tlak a pocit stažení na hrudi
- dušnost
- bolest vystřelující do levého ramene, brady, čelisti
- studený pot
- nevolnost, zvracení
- úzkost, strach ze smrti
- zrychlená srdeční frekvence
- kašel
Diagnostika
Existuje několik způsobů, jak se infarkt myokardu diagnostikuje. Lékař vás nejprve poslechne a zjistí, zda je srdeční frekvence pravidelná.
Metody diagnostiky
Při diagnostice infarktu se používá i EKG (elektrokardiogram). Sleduje se jím elektrická aktivita srdce.
Při infarktu dochází i k tvorbě specifických proteinů, které dokážeme zjistit v krvi. Jedním z nich je troponin cTnT , který se běžně v krvi nevyskytuje. Hladiny troponinu můžeme zjistit v krvi už od 3 – 8 hodin od zastavení přívodu krve do srdce (od ischémie). Do 7 – 10 dní od infarktu hladina troponinu cTnT klesá na nedetekovatelné hladiny.
Léčba infarktu myokardu
Na řešení akutního infarktu se používají dva chirurgické postupy. O jejich výhodách a rizicích vás bude lékař informovat.
Perkutánní koronární intervence (angioplastika, stentování)
Velmi málo invazivní chirurgický výkon, při kterém se rozšíří zúžené nebo úplně zablokované koronární artérie.
Do zúžené cévy je pomocí katetru zavedena kovová síťka. Ta tam zůstává natrvalo. Brání tomu, aby se céva opět zužovala. Zákrok trvá od 15 minut do 2 – 3 hodin. Dělá se v lokální anestezii buď při plném vědomí nebo sedaci. Katetr se zavádí přes slabinu nebo předloktí. Výhody angioplastiky jsou její krátká rekonvalescence a minimální zásah do organismu.
Obchvatová operace srdce (bypass)
Ve srovnání s angioplastikou se jedná o náročnější operaci, při které se otevírá oblast hrudníku. Provádí se v celkové anestezii. Kardiochirurg vytvoří doplňkové cévy (nejčastěji se použijí prsní cévy nebo cévy dolních končetin a předloktí), čímž se obejdou ty ucpané a nefunkční.
Operace vyžaduje delší rekonvalescenci. Pacient se vrátí do běžného fungování až po 4 – 6 týdnech. Samotná hospitalizace trvá přibližně týden.
Léky používané při léčbě infarktu myokardu
Efektivní na infarkt myokardu jsou léky ze skupin:
- antikoagulancia – léky na ředění krve jako například aspirin – dochází k rozpuštění blokády v cévě, čímž se zlepší průtok krve
- trombolytika – dokáží rozpustit tromby
- inhibitory agregace trombocytů (například klopidogrel) – brání shlukování krevních destiček
- nitroglycerin – léčba nitroglycerinem rozšiřuje cévy
- beta blokátory – mají preventivní účinky na poškození srdce po infarktu, snižují srdeční frekvenci a používají se i jako léčba vysokého tlaku krve
- ACE inhibitory – mají antihypertenzivní účinek
- léky na potlačení bolesti, anxiolytika
První pomoc při infarktu myokardu
Při podezření na infarkt postupujte v následujících krocích:
- Zavolejte záchranku, přesně popište příznaky. Nezapomeňte nadiktovat jméno a adresu. Řízení při podezření na infarkt je rizikové nejen pro vás, ale i pro ostatní účastníky provozu, proto se této možnosti vyhýbejte.
- Usaďte se.
- Pokud nejste alergičtí na aspirin, užijte ho.
- Pokud máte předepsán nitroglycerin, užijte ho. Neužívejte však nitroglycerin někoho jiného, ani ho nepodávejte jiným lidem při podezření na infarkt myokardu.
- Pokud je pacient v bezvědomí, zahajte resuscitaci. Nebojte se jí! Nemůže ublížit, jen pomoci! I špatná technika je lepší, než neudělat nic. Naopak nečinnost je v této situaci život ohrožující. Při resuscitaci se držte pravidla 30:2, a tedy 30 stlačení srdce a 2 vdechnutí. Při vdechnutí pacientovi stiskněte prsty nos, aby vzduch neunikal. Hrudník třeba mačkat dost silně, přibližně do hloubky 10 cm.
Při oživování se často stává, že se při něm zlomí žebro. Přesto je třeba pokračovat. Takto můžeme docílit to, že člověk nejen přežije, ale také se v konečném důsledku lépe zotaví.
Prevence infarktu
Základem prevence infarktu a dalších kardiovaskulárních onemocnění (jako angina pectoris) je zdravá životospráva a adekvátní fyzické zatížení.
Pravidelně konzumujte dostatek zeleniny a ovoce, vlákninu a kvalitní proteiny. Tím budete předcházet zužování cév vlivem aterosklerózy a vysokého cholesterolu.
Pravidelným sportem zase snížíte svou tepovou frekvenci a posílíte srdeční sval. Zároveň posílíte proudění krve do periferních oblastí a udržujete svoji hmotnost v normě.
Shrnutí
Akutní infarkt myokardu je život ohrožující situace, při které dochází k omezení průtoku krve do srdce. Koronární tepny se ucpou vlivem nesprávného stravování, kouřením a nedostatkem pohybu. Riziko infarktu zvyšují i některá onemocnění, například cukrovka a silný je i vliv genetiky.
Při podezření na infarkt myokardu (pokud se u vás vyskytnou příznaky jako náhlá silná bolest na hrudi, slabost, pocení, popř. nevolnost) ihned volejte číslo 155. Adekvátní diagnostika a léčba infarktu patří do rukou lékaře.
Zdroje:
