Slepé střevo je laický výraz pro část trávicího traktu s názvem červovitý výběžek slepého střeva. K jeho zánětu dochází hlavně u mladých lidí. Známe dvě formy zánětu slepého střeva: akutní apendicitida (ve většině případů) a chronická (zřídka).
Zajímá vás, na co nám slouží slepé střevo? A jaké má zánět slepého střeva příznaky?
Slepé střevo a jeho funkce
Má slepé střevo nějakou funkci, nebo je jen zbytečným rudimentem?
Po dlouhou dobu se věřilo, že slepé střevo nemá žádnou důležitou funkci. Zjistilo se však, že u plodu a mladých dospělých má apendix významnou roli. Nacházejí se v něm endogenní buňky, které dokáží produkovat biogenní aminy a některé peptidové hormony, které regulují homeostázu (rovnováhu vnitřního prostředí).
U dospělých lidí se předpokládá hlavně imunitní funkce slepého střeva (lokální i systémová). Po narození dochází ve slepém střevě k tvorbě lymfatické tkáně. Lymfatická tkáň slepého střeva umožňuje zrání B-lymfocytů (typ bílých krvinek) a tvorbu IgA protilátek. Lymfatické tkáň ve slepém střevě následně distribuuje tyto imunitní složky do částí těla, kde jsou potřeba.
Nejvyšší aktivitu má tato tkáň mezi 20. – 30. rokem života, následně rychle klesá. Po 60. roce života je imunitní funkce slepého střeva zanedbatelná.
Kde je slepé střevo?
Víte, na které straně je slepé střevo?
Poloha slepého střeva je v pravé dolní straně břišní dutiny. Umístění apendixu je na slepém konci tlustého střeva, který leží pod vývodem tenkého střeva. Apendix má velikost 2 – 20 cm.
U 1 člověka z 10 000 se slepé střevo nachází na levé straně, u 1 ze 100 000 slepé střevo chybí.
Zánět slepého střeva (apendicitida)
Zánět slepého střeva řadíme mezi náhlé příhody břišní. Dochází při něm k uzavření střeva, rychlému množení bakterií a následně se rozvine zánět. Zánět slepého střeva může být akutní nebo chronický.
Akutní apendicitida (akutní zánět slepého střeva)
- V první a druhé fázi je zánět pouze mírný, tkáň není výrazně poškozena. Apendix je zčervenalý, mírně oteklý. Pokud se onemocnění podaří zachytit již v této fázi, většinou není nutná operace.
- V následující fázi je zánět rozsáhlý, tkáň se rychle poškozuje, je přítomen hnis. Pokud se stav neřeší operačně, slepé střevo nekrotizuju (odumírá).
Rizikem neléčené apendicitidy je prasknutí červovitého výběžku slepého střeva. To by mělo za následek přenesení bakterií do celé břišní dutiny. Při neléčené apendicitidě hrozí i vznik malých bolavých vřídků v oblasti apendixu.
Chronická apendicitida (chronický zánět slepého střeva)
Chronický zánět slepého střeva je poměrně vzácný, vyskytuje se u 1,5 % všech případů zánětu apendixu. Nejčastější příčinou chronické apendicitidy je ucpání oblasti slepého střeva, například vlivem dlouhotrvající zácpy nebo při kalcifikaci výměšků – střevní apendixové kameny.
K chronické apendicitidě může dojít i ze stejných příčin jako při akutní – příčinami mohou být:
- cizorodé částice
- paraziti
- ucpání lymfatických uzlin
- nádor
- případně úraz
Příznaky chronického zánětu slepého střeva jsou podstatně mírnější než při akutním zánětu. Typická je bolest ve spodní pravé části břicha, která může vystřelovat do oblasti pupku. Objevit se mohou průjmy, pocit na zvracení a celkový pocit vyčerpání a únavy.
Pokud máte podezření na chronickou apendicitidu, nevyhýbejte se návštěvě lékaře. Mnoho onemocnění má podobné symptomy a správná diagnostika je základem v léčbě onemocnění.
Co způsobuje zánět slepého střeva?
Hodně z nás má v trávicím traktu takzvané střevní kameny. Vznikají jako výsledek nesprávného stravování, při nepravidelném vyprazdňování, nedostatku vlákniny a podobně.
Mechanické podráždění apendixu a následný rozvoj zánětu může spustit i cizorodá částice – jadérka, pecky, skořápky z vajíček a podobně. Do apendixu se mohou dostat i paraziti jako roupy a hlístice.
Příznaky zánětu slepého střeva
K onemocnění dochází náhle, příznaky se objevují bez varovných signálů.
Běžné projevy zánětu slepého střeva jsou:
- silné, křečovité bolesti v oblasti pupku
- bolest postupně přechází do oblasti slepého střeva – v pravé dolní části břicha
- bolest se zhoršuje při pohybu, dotyku a kašli
Nespecifické příznaky zánětu slepého střeva (které se však objevují i při jiných diagnózách):
- nevolnost, zvracení
- nechutenství
- zácpa nebo průjem
- nafukování a říhání
- zrychlený tep
- mírně zvýšená teplota (při ruptuře apendixu teplota nad 38 stupňů)
Zánět slepého střeva v těhotenství
U těhotných žen je lokalizace bolesti o něco odlišnější. Je to proto, že vlivem rostoucího plodu dochází k posunutí orgánů v břišní dutině. Zánět slepého střeva v těhotenství se proto může projevit bolestí ve střední až horní části břicha.
Zánět slepého střeva u starých lidí
U starých lidí je někdy náročné odhadnout, zda se jedná o zánět slepého střeva. Příznaky u nich bývají mírnější ve srovnání s mladšími pacienty.
Zánět slepého střeva u dětí
Novorozenci a velmi malé děti se setkávají se zánětem slepého střeva jen velmi zřídka. Když se však objeví, má dramatičtější průběh než u větších dětí a mladých dospělých. U malých dětí také hrozí větší riziko perforace červovitého výběžku slepého střeva.
Na zánět slepého střeva jsou náchylnější chlapci, vyskytuje se u nich až 2x častěji než u dívek. Příznaky u starších dětí jsou podobné jako u dospělých: časté průjmy, zvracení, teplota. U malých dětí je břicho nafouknuté, citlivé na dotyk, dítě je plačtivé. Pokud se dítě stěžuje na bolestivost břicha, nikdy tuto situaci nepodceňujte a vždy vyhledejte lékaře.
Diagnostika
Po krátkém rozhovoru lékaře s pacientem, ve kterém se shrnou všechny obtíže, následuje palpační vyšetření břicha (vyšetření pohmatem). Pacienti s apendicitidou reagují citlivě na zatlačení v oblasti pupku a podbřišku.
Pro zánět slepého střeva je charakteristický Blumbergův příznak, který potvrzuje podezření na zánět apendixu. Po uvolnění tlaku na pravé straně břicha se bolest vyskytne v oblasti slepého střeva intenzivněji.
Dalším symptomem, který se využívá v diagnostice je rozdíl teplot. Při apendicitidě bývá rozdíl v teplotě naměřené rektálně a pod paží větší než 1 stupeň.
Jelikož se jedná o zánět, u slepého střeva bývá CRP (zjišťováno z krve) zvýšené, stejně jako počet bílých krvinek. Specifičtější diagnostické metody jsou sono, CT, RTG.
Léčba
Ve většině případů je nutné chirurgické odstranění slepého střeva. O náhlých příhodách břišních, mezi které patří i zánět slepého střeva se říká, že by nad nimi nemělo zapadnout slunce. To znamená, že zákrok by se měl provést co nejdříve od objevení prvních příznaků.
Operační odstranění slepého střeva se řadí mezi jednoduché a nenáročné operace, s nízkým rizikem komplikací. Ve většině případů se slepé střevo odstraní laparoskopickou metodou (přes malý 1 cm řez na kůži). Výhodou laparoskopie je rychlé zotavování pacienta a minimum komplikací.
Slepé střevo se může odstranit i klasickou metodou, kdy však vzniká na břiše větší rána (přibližně 5 – 6 cm). Obě formy operace trvají asi jednu hodinu. Po operaci jsou pacientovi podávána antibiotika. 24 hodin po operaci se nesmí přijímat žádná strava.
Méně závažné formy zánětu slepého střeva se dají léčit i konzervativně – intravenózním podáním antibiotik, antiflogistik a spasmolytik. Příjem stravy ústy není možný, pacient včas dostává výživou ve formě infuzí. Nezbytné je pečlivé sledování nemocného. Pokud léčba nezabírá, nevyhne se chirurgickému zákroku.
Dieta při zánětu slepého střeva
Po operaci je nutné dodržovat dietu a kontrolovat své stravování. Nezbytné je, aby strava obsahovala vitamin A, C, zinek, omega-3 nenasycené mastné kyseliny a jiné (pro regeneraci nezbytné) vitamíny a minerály.
Po operaci je krátkodobě oslabený imunitní systém, čímž se stáváte náchylnější na různé virózy a infekce. V tom může pomoci například antioxidant vitamín C nebo zinek, které imunitu posilují. Vitamin C obsahuje i zdravá strava. Najdete ho například v citrusových plodech, ale i v borůvkách a jahodách.
Po operaci se snažte stravovat co nejjednodušeji. Z přípravy jídel je vhodné vaření a dušení v páře. Jídlo určitě nesmažte ani nepečte s množstvím oleje. Stravu můžete začít konzumovat v tekuté formě (ovocné a zeleninové šťávy), postupně přidávejte i tuhé složky. Nezapomínejte ani na vlákninu, které předchází vzniku akutní a chronické zácpy.
Čemu se po prodělaném zánětu slepého střeva vyhýbat?
Nekonzumujte mastná jídla, protože jsou velmi náročná na strávení. Myslete na to, že tuky se nacházejí také v plnotučných mléčných výrobcích, sladkostech, zmrzlině, polotovarech a podobně. Vaše strava by je tedy neměla obsahovat.
Mezi nevhodné potraviny dále řadíme:
- potraviny, které nafukují
- koření a pálivá jídla
- alkohol
- pečivo z bílé mouky
Shrnutí
Apendicitida je velmi snadno operovatelné onemocnění s dobrou prognózou. Proto nepodceňujte typický příznak: bolest uprostřed břicha, která se následně přesouvá do spodní části břicha. U starých lidí a těhotných žen mohou být příznaky zánětu slepého střeva o něco konkrétnější. Po operaci slepého střeva sledujte, co jíte, aby nedocházelo k nadměrnému zatěžování trávicího traktu.
Zdroje: