Osteoporóza se někdy laicky označuje jako choroba řídnutí kostí. Pojmenování je přesné – při osteoporóze dochází k snižování objemu kostní hmoty a k oslabování kostí.
Osteoporóza má různé stupně, jejichž léčba se mírně liší. V některých případech se využívá přírodní léčba, jindy jsou nezbytné léky a injekce.
Osteoporóza a její formy
Co přesně se děje při osteoporóze?
Kostní resorpce (odbourávání kosti) je do jisté míry normální a nutná u každého člověka. U lidí s osteoporózou však převažuje nad kostní novotvorbou. Tím dochází k řídnutí kostní hmoty, kosti se stávají křehčí a lidem s osteoporózou hrozí riziko častějších zlomenin (tzv. osteoporotické fraktury).
Osteoporóza se nejčastěji vyskytne jako primární onemocnění, jen zřídka je následkem jiného onemocnění. Pokud je následkem jiného onemocnění, mluvíme o sekundární osteoporóze. Primární osteoporóza je metabolické onemocnění, na které jsou nejnáchylnější ženy po období menopauzy.
Osteoporózu rozdělujeme na:
Postmenopauzální osteoporóza
Velmi častá forma osteoporózy, která je způsobená nedostatkem estrogenů. Při této formě osteoporózy dochází k postižení hlavně v trabekulární části kosti, která se nachází pod kompaktní, hutnou částí kosti. K jisté ztrátě kostí dochází u žen v procesu stárnutí. Některé zdroje uvádějí, že žena ve vyšším věku ztrácí až 30 – 50 % původní kostní hmoty.
Senilní (stařecká) osteoporóza
O této formě mluvíme u lidí nad 70 let. Pacienti jsou velmi náchylní na zlomeniny stehenní kosti nebo obratlů. Stařecká osteoporóza postihuje obě části kosti – kompaktní i trámčité. Příčiny, které mohou spustit senilní osteoporózu jsou například snížená aktivita osteoblastů, snížené vstřebávání vápníku zapříčiněné nedostatkem vitamínu D, hyperparatyreóza a nižší hladiny testosteronu.
Idiopatická osteoporóza
Typická je pro lidi v mladém věku, u kterých se nepodaří určit jinou příčinu nebo onemocnění, které by vedlo k řídnutí kostí.
Juvenilní osteoporóza
Vyskytuje se u dospívajících lidí, u kterých se také nezjistí žádný jiný spouštěč ztráty kostí.
Stupně osteoporózy
Světová zdravotnická organizace (WHO) uvádí následující stupně osteoporózy:
| Stupeň | Diagnostická hodnota |
| Norma (zdravý jedinec) | T-skóre > -1 |
| Osteopenie | -1 > T-skóre > -2,5 |
| Osteoporóza | T-skóre < -2,5 |
| Manifestní osteoporóza | T-skóre < -2,5 + alespoň jedna zlomenina |
Projevy osteoporózy
Na začátku onemocnění, ve stavu osteopenie se obvykle nevyskytují žádné příznaky. K rozvoji symptomů dochází až tehdy, když je onemocnění v pokročilejší fázi (3. stupeň osteoporózy).
Projeví se jako:
- bolesti zad – typické jsou zejména při osteoporóze páteře, ale vyskytnout se mohou i při jiných formách
- ztráta výšky
- změna postoje, hrbení se
- zvýšená náchylnost na zlomeniny
Léčba osteoporózy
V léčbě se kombinuje farmakoterapie s účinnými režimovými opatřeními. Léčba osteoporózy je dlouhodobá, o jejím případném ukončení rozhoduje lékař.
Léky využívané při osteoporóze jsou:
- bisfosfonáty
- selektivní modulátory estrogenových receptorů
- kalcitonin
- metabolity vitamínu D
- fluoridy
- anabolika
- parathormon
- stroncium
Některé léky, používané při osteoporóze mohou být i ve formě injekcí. Léčba injekcemi se provádí například u bisfosfonátů. Interval, jak často je lék aplikován, je různý. U ibandronátu je to jednou za 3 měsíce, u zoledronátu jen 1x ročně. Injekčně se aplikuje i léčivo denosumab (jednou za 6 měsíců).
Kromě toho jsou nezbytné i vitamíny a minerály, zejména:
- Vápník – ideální je přijímat vápník ve stravě (naleznete níže), pokud to však z nějakého důvodu není možné, může se doplňovat i formou léku. V tabletách se nachází ve formě vápníkových solí (uhličitan, citrát, laktát, glukonát), pro náš organismus je nejlépe využitelný uhličitan vápentý.
- Vitamin D – je potřebný pro vstřebávání a využívání vápníku, také snižuje jeho ztráty ledvinami. Vitamin D ve formě léku nebo výživového doplňku bychom měli užívat zejména v zimě, kdy je jeho přísun snížený pro nedostatek slunečního záření.
- Vitamín C – je nezbytný pro tvorbu osteoidů, které tvoří základ kostní hmoty. Vitamin C má antioxidační vlastnosti, je rozpustný ve vodě a při jeho nadbytku v těle se vylučuje močí.
- Vitamín K – se přirozeně syntetizuje v lidském těle, konkrétně v tlustém střevě. Má důležitou funkci při srážení krve, ale potřebují ho i kosti.
- Fosfor – při suplementaci fosforu je důležité, aby byl ve správném poměru s vápníkem. Ideální je poměr 2 Ca : 1 P. Fosfor je potřebný pro zdraví kostí a zubů, ale i pro uchování zdraví srdce.
Přírodní léčba osteoporózy
Co poslouží jako přírodní léčba osteoporózy?
- Červený jetel – tato bylinka obsahuje látky podobné estrogenu. Je zvláště vhodná pro ženy s náročnější menopauzou. Dosud však není žádnou vědeckou studií potvrzeno, že by jetel zpomaloval nebo zabraňoval ztrátě hustoty kostí.
- Sója – se využívá jako přírodní léčba pro obsah isoflavonoidů, které jsou podobné estrogenům. Pokud však chcete začít užívat přípravky ze sóji, poraďte se se svým lékařem. U pacientek s vyšším rizikem rakoviny prsu užívání a konzumace vyšších dávek sóji nemusí být vhodná.
- Tai chi – starodávné čínské umění, které pracuje s energiemi vlastního těla. Cvičení není náročné a zvládnou ho i starší lidé. Odborníci se shodují, že pravidelné cvičení tai chi zvyšuje imunitu a celkovou vitalitu.
- Melatonin – hormon spánku, který se přirozeně tvoří v epifýze. Produkce melatoninu s věkem klesá, proto se u starších lidí setkáváme s náročnějším usínáním a časným ranním probouzením. Melatonin má také antioxidační účinky a v nedávné době byly zjištěny jeho účinky při léčbě osteoporózy. O užívání melatoninu se poraďte s lékařem, protože má interakce s některými léky.
Strava při osteoporóze
Jak si zajistit dostatek vitamínů a minerálů ve stravě?
Za výborný zdroj vápníku se považují mléčné výrobky. Kalcium se však nachází i v jiných potravinách:
Velmi vysoký obsah vápníku má mák. Můžete ho konzumovat v přirozené formě, ale vhodný je i makový olej. Vstřebávání a využitelnost vápníku je v každé potravině jiná. Nejlépe vstřebatelný vápník pro naše tělo je v zelné zelenině. Konzumujte proto zelí, květák, kapustu, růžičkovou kapustu, brokolici, řeřichu a kedluben.
Potraviny bohaté na vápník nekonzumujte nárazově, ale rozdělte si je do celého dne. Pacientům s osteoporózou se doporučuje zkonzumovat například jogurt těsně před spaním, aby se vápník vstřebával i v noci.
Jak jsme zmínili výše, pro vstřebávání vápníku je nezbytný i vitamin D. Nachází se v potravinách jako například:
- ryby, zejména losos
- tresčí játra
- vajíčka
- maso
- mléčné výrobky
Prevence osteoporózy a jejích následků
S prevencí osteoporózy se začíná již v dětském věku. Je to proto, že čím vyšší kostní hustota se v tomto věku vytvoří, tím nižší je riziko, že vás ohrozí řídnutí kostí při osteoporóze. Nejvyšší hustota kostí je kolem 20. roku života, následně začíná pomalu klesat.
Je velmi důležité, aby děti přijímali dostatek vápníku ve stravě a zároveň měli kosti a svaly adekvátně zatížené dostatkem pohybu.
Následně se prevence zaměřuje na ženy, hlavně po období menopauzy. Také si musí pečlivě sledovat denní příjem vápníku. Pokud je diagnostikována osteopenie (předstupeň osteoporózy), lékař vám může navrhnout hormonální léčbu.
U starších lidí se prevencí předcházíme zlomeninám. Vhodné je přizpůsobení bytu nebo domu, nenecháváme je samotné v zimních měsících a podobně.
Shrnutí
Osteoporóza je stále rozšířenější onemocnění, které se vyskytuje zejména u žen po menopauze. Výskyt osteoporózy se zvyšuje proto, že roste průměrný věk obyvatelstva. Špatný vliv má i zhoršující se životní styl, vysoká míra kouření a nedostatek pohybu. Po 50. roce života se osteoporotická zlomenina stane každé třetí ženě a každému 6. muži. Nezapomínejme proto na prevenci osteoporózy a začněme s ní již u dětí – jejich strava by měla obsahovat dostatek vápníku a vitaminu D a měly by pravidelně provádět zdravý pohyb.
Zdroje:
