Třezalka tečkovaná – přírodní ne vždy znamená bezpečné

Mysleli jste si, že díky tomu, že má lék čistě rostlinné složení, je automaticky i bezpečný?

Budu vás muset zklamat…

Rostliny nejsou vždy zcela bezpečné. Dnes se podíváme na rostlinu zvanou třezalka tečkovaná a na její možné nežádoucí účinky a interakce.

Třezalka (latinsky Hypericum perforatum) se nejčastěji používá na zmírnění deprese, nervozity, či špatné nálady.

Nicméně, věděli jste, že může způsobit vážné interakce s některými léky?

I z tohoto důvodu je např. ve Francii zakázáno používání třezalky v přípravcích. V jiných zemích je třezalka dostupná pouze na předpis.

Třezalka a její účinky

Třezalka obsahuje mnoho biologicky aktivních látek. Nejvýznamnější z hlediska účinnosti jsou hypericin a hyperforín. Působí na neuromediátory v nervovém systému, které regulují náladu. Ostatní významné sloučeniny jsou flavonoidy rutin, kvercetin a kaempferol.

Účinky

Třezalka má vědecky ověřené tyto účinky:

• Zmírnění deprese – užívání výtažků z třezalky tečkované zlepšuje náladu, zvyšuje zájem a schopnost koncentrace. Také snižuje nervozitu, únavu, pomáhá při problémech se spánkem a sníženou chutí k jídlu. V této indikaci je stejně účinná jako mnohé léky na předpis. Používá se zejména ke krátkodobé léčbě mírné až středně těžké deprese. Třezalka nemusí být tak účinná v závažnějších případech deprese. Nicméně, protože třezalka způsobuje mnoho lékových interakcí, pro některé lidi nemusí být vhodnou volbou.
• Menopauza a příznaky s ní spojené – třezalka tečkovaná může pomoci snížit návaly horka, změny nálad a další příznaky menopauzy.
• Hojení ran – extrakty z třezalky se používají již tisíce let k ošetření ran a odřenin. Použití masti obsahující třezalku 3x denně (během 16 dní) může zlepšit hojení ran a snížit tvorbu jizev po císařském řezu.
• Bojuje proti zánětu a podráždění pokožky – má antibakteriální vlastnosti a může pomoci v boji proti zánětu. Při lokální aplikaci zmírňuje podráždění pokožky, léčí malé rány, využívá se jako přírodní léčba ekzému a hemoroidů a je domácím lékem na zmírnění horečky.

Možné účinky (zatím není dostatek studií)

• Úzkost – užívání třezalky samotné nebo v kombinaci s kozlíkem může zmírnit příznaky nervozity (podle jedné studie dokonce účinkuje lépe než diazepam) [1].
• Hyperaktivita/porucha pozornosti/ADHD – užívání třezalky může zlepšit pozornost [2].
• Premenstruační syndrom (PMS) – některé výzkumy naznačují, že třezalka tečkovaná může u některých žen pomoci snížit příznaky PMS (jako bolesti a změny nálad) [3].
• syndrom chronické únavy
• bolest svalů a nervů

Nežádoucí účinky

Třezalka tečkovaná je relativně bezpečná, pokud je užívána v doporučených dávkách a délka léčby nepřesáhne 3 měsíce. Je potenciálně nebezpečná tehdy, když se užívá ve vysokých dávkách.

Mezi nejčastější pozorované nežádoucí účinky patří:

• poruchy spánku, nespavost, živé sny
• neklid, podrážděnost, úzkost
• bolest břicha, průjem
• únava
• sucho v ústech
• závratě
• bolest hlavy
• nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie)
• kožní vyrážka, zarudnutí a otok kůže, svědění
• zvýšená citlivost na slunce/sluneční světlo (fotosenzitivita)

Pokud se u vás objeví nežádoucí účinky jako např. problémy se spánkem, doporučuje se snížit dávku, nebo užívat přípravek s třezalkou hned ráno.

Kontraindikace

Pokud užíváte třezalku tečkovanou, poraďte se se svým lékařem, pokud máte:

• poruchu krvácivosti
• těžkou depresi
• bipolární poruchu – třezalka může vyvolat stav mánie a může také urychlit cyklus mezi depresí a mánií
• schizofrenii – třezalka by mohl způsobit psychózu u některých lidí se schizofrenií
• vysoký cholesterol
• bolesti břicha a střevní problémy
• cukrovku
• užíváte léky na HIV/AIDS
• pokud v brzké době podstoupíte operaci – přestaňte užívat třezalku nejméně 2 týdny před plánovanou operací, protože třezalka může ovlivnit hladiny serotoninu v mozku a v důsledku toho zasahovat do chirurgických zákroků. Také může vést k závažným srdečním komplikacím během operace pod vlivem anestezie.

Děti

Je pravděpodobné, že užívání třezalky je bezpečné pro děti ve věku 6 – 17 let, pokud je užívána méně než 8 týdnů. Avšak vzhledem k nedostatku údajů o bezpečnosti a účinnosti, se nemá třezalka používat u dětí a dospívajících do 18 let. Chcete-li svému dítěti podávat přípravek obsahující třezalku k léčbě deprese, nejprve to prokonzultujte s lékařem.

Těhotenství

Vyhněte se užívání přípravků z třezalky v těhotenství a během kojení. U kojících matek, které užívaly třezalku byly hlášeny u jejich dětí vedlejší účinky jako kolika, ospalost a zmatenost.

Plodnost

Existují obavy, že třezalka tečkovaná může interferovat s početím dítěte. Pokud se snažíte otěhotnět, nepoužívejte třezalku, zvláště pokud máte problémy s plodností.

Interakce

Třezalka má známé interakce s mnoha léky. Pokud jí užíváte, vždy o tom informujte svého lékaře nebo lékárníka. Ti vám poradí, zda se u vás mohou vyskytnout interakce, vedlejší účinky a poskytnou vám informace o jejím užívání a bezpečnosti.

Nejběžnější interakce jsou pozorovány s léky, které jsou metabolizovány játry – substráty cytochromu P450 3A4 (CYP3A4). Třezalka by mohla zvýšit rychlost, jakou játra rozkládají některé léky a tím snížit účinek těchto léčiv. Než začnete užívat třezalku tečkovanou, poraďte se se svým lékařem, pokud užíváte jakékoliv léky, které jsou metabolizovány játry. Mezi ně patří například ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Prokanazol, Sporanox), fexofenadin (Fixit) a jiné.

Snížený účinek léčiv může přetrvávat ještě 1 týden po ukončení léčby třezalkou.

Vysoký potenciál interakce

V kombinaci s třezalkou neužívejte tyto léky (nebo je užívejte se zvýšenou opatrností):

• Alprazolam (Helexa, Neurol, Xanax) – léčivo používané při úzkosti. Užívání třezalky spolu s alprazolamem může snížit účinnost alprazolamu.
• Kyselina aminolevulová (Alacare) může zvýšit citlivost pleti na slunce. Užívání třezalky spolu s kyselinou aminolevulovou by mohlo zvýšit riziko spálení, puchýřů nebo vyrážek na místech vystavených slunečnímu záření.
• Amitriptylin – třezalka by mohl snížit účinnost amitriptylinu (k léčbě deprese) zvýšením jeho metabolismu.
• Antikoncepční pilulky (některé antikoncepční pilulky s obsahem estrogenu) – třezalka může snížit účinnost antikoncepce. Pokud užíváte antikoncepční pilulky spolu třezalkou, použijte dodatečnou formu antikoncepce.
• Cyklosporin (Ciclosporin, Equoral, Sandimmun) – třezalka může snížit účinnost cyklosporinu. Neužívejte třezalku, pokud užíváte cyklosporin.
• Digoxin – Třezalka může snížit absorpci digoxinu (k léčbě onemocnění srdce), čímž může dojít ke snížení účinků digoxinu.
• Imatinib (Glivec, Meaxin) – třezalka může snížit účinnost imatinibu (Glivecu).
• Irinotekan (Irinotecan) – může být zodpovědná za snížení účinnosti irinotekanu.
• Antidepresiva – užívání třezalky spolu s léky na depresi může zvýšit hladinu serotoninu a způsobit závažné nežádoucí účinky včetně problémů se srdcem, zimnice, úzkosti, zvýšené teploty a zvracení (tzv. Serotoninový syndrom). Neužívejte třezalku, pokud užíváte léky na depresi. Jedná se např. o tyto léky: fluoxetin (Fluoxetine), paroxetin (Paroxetin, Seroxat), sertralin (Přípravek Asentra, Serlift, Zoloft), amitriptylin (Amitriptylin), klomipramin (Anafranil), imipramin (Melipramin) a další.
• Léky na HIV/AIDS (nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy) – užívání třezalky může snížit funkci některých léků na léčbu HIV/AIDS, např. nevirapin (Viramune).
• Léky na HIV/AIDS (inhibitory proteáz) – např. amprenavir, nelfinavir, ritonavir (Kaletra, Norvir) a saquinavir.
• Léky na bolest (opioidy) – třezalka může zvýšit účinky a vedlejší účinky některých léků proti bolesti, např. meperidin, hydrokodon, morfin a jiné.
• Substráty P-glykoproteinu – např. etoposid, paklitaxel, vinblastin, vinkristin, vindesín, ketokonazol, itrakonazol, amprenavir, indinavir, nelfinavir, saquinavir, cimetidin, ranitidin, diltiazem, verapamil, kortikosteroidy, erythromycin, cisaprid, fexofenadin (Fixit), cyklosporin, loperamid (Imodium), chinidin a další.
• Fotosensibilizující léky (léky, které zvyšují citlivost na sluneční světlo) – by mohly zvýšit riziko spálení, puchýřů nebo vyrážek na místech pokožky vystavených slunečnímu záření. Léky, které způsobují fotosenzitivitu jsou: amitriptylin, ciprofloxacin (Ciplox, Ciplox, Ciprinol), norfloxacin (Nolicin), lomefloxacín, levofloxacin (Levalox), sparfloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin (Avelox, Moloxin), trimetoprim/sulfamethoxazol (Biseptol), tetracykliny, metoxsalen (Oxsoralen).
• Paroxetin (Paroxetin, Paretin, Seroxat)
• pentazocin
• Fenobarbital (Phenaemal)
• Fenytoin (Topiramat Vipharm) – k léčbě epileptických záchvatů
• Sertralin (Přípravek Asentra, Serlift, Zoloft) – léčba deprese a stavů úzkosti
• Takrolimus (Advagraf, Gecrol, Modigraf, Prograf, Protopic) – na potlačení imunitního systému po transplantaci
• Tramadol (Tramadol/Paracetamol, Zaldiar) – k tlumení bolesti
• Warfarin (warfarin) a fenprokumon – k prevenci tvorby krevních sraženin

Střední potenciál interakce

Buďte opatrní při užívání třezalky s těmito léky:

• Dextrometorfan (Mugotussol, Robitussin) – na zmírnění suchého, dráždivého kašle
• Fexofenadin (Fixit) – léčba alergických onemocnění
• Klopidogrel (Clopidogrel, Trombex, Zyllt) – předcházení vzniku krevních sraženin
• Substráty cytochromu P450 1A2 (CYP1A2) – Užívání třezalky spolu s některými léky, které jsou metabolizovány játry může snížit účinnost těchto léků. Předtím než začnete užívat třezalku tečkovanou, poraďte se se svým lékařem, pokud užíváte některé z těchto léků: klozapin (Leponex), cyklobenzaprín, fluvoxamin (Fevarin), haloperidol (Haloperidol), imipramin (Melipramin), mexiletin, olanzapin (bloon, Nykob, Zalasta), pentazocin, propranolol (hemangiom), takrin a další.
• Substráty cytochromu P450 2C9 (CYP2C9) – např. amitriptylin, diazepam (Diazepam), celekoxib (Aclexa, Celebrex, Lectazib), diklofenak (UNO, Veral, Voltaren), fluvastatin (Lescol), glipizid (Glucotrol), ibuprofen (Brufen, Ibalgin, Ibuprofen, Nurofen), irbesartan (Ifirmacombi, Ifirmasta, Irbesartan), losartan (Lorista, losartan), tamoxifen (tamoxifen, Zitazonium), tolbutamid, torasemid, warfarin (warfarin) a další.
• Léky na depresi (MAOI) – fenelzin, tranylcypromin.
• Triptany (léky na migrénové bolesti hlavy) – frovatriptan (Fromen, Migard), Naratriptan, rizatriptan (Maxalt, rizatriptan), sumatriptan (Cinie, Sumamigren) a zolmitriptan (Zomig) – jejich účinek může být zesílen.
• prokainamid
• Simvastatin (Cholib, INEGY, Simge, Simvacard, Zocor) – při vysoké hladině cholesterolu

Nízký potenciál interakce

Přestože riziko interakcí je nižší, užívejte tyto kombinace se zvýšenou opatrností:

• Methylfenidát (Concerta) – na poruchy pozornosti spojené s hyperaktivitou
• Theofylin (Afonilum, Euphyllin) – k léčbě onemocnění plic

Užívání

Třezalku můžete dostat v mnoha formách, například jako: tablety, čaj, tinkturu, masti, krémy, olej a jiné.

U dospělých se doporučuje toto dávkování:

• Při mírné až středně těžké depresi: 300 mg 3x denně s jídlem.
• Na úzkost: 900 mg třezalky 2x denně několik týdnů.
• Při menopauze: 300 mg jednou denně po dobu 12 týdnů.
• Při PMS: 300 – 900 mg třezalky denně po dobu 2 menstruačních cyklů.
• Psoriáza: mast 2x denně na kůži po dobu 4 týdnů.
• Na hojení ran: 5 % mast nanést na postiženou pokožku 3x denně po dobu 16 dní.

Vždy se při dávkování řiďte pokyny uvedenými v příbalovém letáku, nebo užívejte tak, jak vám doporučil lékař.

Po celou dobu užívání nesmíte pít alkoholické nápoje.

Lékové formy

Třezalka je dostupná v těchto formách:

• Čaj
• Tinktura
• Tablety

Čaj z třezalky můžete dostat například sypaný od MEGAFYT pharma.

Tinktura z třezalky obsahuje 0 % alkoholu. Blahodárně působí na psychický stav, zlepšuje náladu a je nápomocna při udržení normálního duševního zdraví.

Označení AF znamená Alcohol Free – přípravek s 0% obsahem alkoholu. Při

Tabletky s názvem Deprim proti depresím jsou na Slovensku registrovaný lék, a proto je dostanete jen v lékárně (i v internetové).

Je důležité, abyste třezalku nepřestali užívat naráz. Mohlo by to způsobit nepříjemné vedlejší účinky. Pokud se ho rozhodnete přestat užívat, raději snižujte dávku pomalu a postupně.

Závěr

Třezalka patří mezi méně bezpečné rostliny, právě díky tomu, že je induktor jaterních enzymů CYP450. Největší roli hraje indukce CYP3A4, protože ta se podílí na metabolismu více než 50 % známých léčiv. V praxi „induktor“ znamená to, že urychluje metabolismus léčiv = hladina léčiva nebude postačující na správnou léčbu.

Třezalka tečkovaná je široce používána jako přírodní léčba deprese, úzkosti a problémů se spánkem. Používá se také k léčbě ADHD, obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) a symptomů menopauzy.

Někteří lidé používají olej z třezalky tečkované na léčbu ran. Avšak aplikace třezalky přímo na pokožku může způsobit přecitlivělost na sluneční záření.

Zdroje:

• WebMD
• [1] – léčba středně těžkých úzkostných stavů standardizovaným extraktem třezalky tečkované a kořene kozlíku
• [2] – třezalka tečkovaná může zlepšit některé příznaky poruchy pozornosti (hyperaktivita).
• [3] – Účinnost Hypericum perforatum (třezalka tečkovaná) k léčbě premenstruačního syndromu: randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie.
• Draxe

×

Ukázať súvisiace produkty

Zatvoriť