Ženy jsou zvyklé chodit na preventivní prohlídky ke gynekologovi jednou ročně. V období těhotenství jsou však vyšetření frekventovanější, právě kvůli kontrole stavu vás a vašeho děťátka.
V dnešním článku vám přinášíme přehled o tom, jaká vyšetření a testy vás čekají během období těhotenství. Jaké jsou standardní genetické testy? Pro koho jsou vhodné speciální genetické testy? Přečtěte si více o vyšetřeních v těhotenství a o jejich důležitosti.
Kdy poprvé ke gynekologovi
V případě dvou proužků na těhotenském testu a chybějící menstruace by měla žena navštívit lékaře nejpozději do 8. až 12. týdne těhotenství. (Jak se počítají týdny těhotenství se dozvíte v článku Příznaky těhotenství – první dny).
Těhotenská prohlídka
Gynekolog potvrdí těhotenství, vypíše vám těhotenskou knížku, v níž se zapíše vaše počáteční váha, tlak krve a ostatní důležité faktory. Na prvním vyšetření vám také odebere krev, takže vám možná doporučí přijít nalačno.
První těhotenská poradna je důležitá, lékař by vás měl edukovat ohledně změn v životním stylu, které souvisí s těhotenstvím. Pokud máte jakékoliv dotazy, neváhejte se zeptat, právě teď je na to správný čas.
Těhotenské poradny
Je velmi důležité navštěvovat během těhotenství poradny.
Jsou plánované tak, aby bylo vždy zajištěno zdraví vás i vašeho děťátka.
V postupujících týdnech těhotenství se vyvíjejí postupně různé orgány, lékař proto vždy zkontroluje, jak postupuje těhotenství. Pokud se vyskytne nějaký problém nebo komplikace, díky tomu, že jsou návštěvy pravidelné, ho lékař může začít řešit v raných stádiích.
Pravidelnost prohlídek
Od první návštěvy do 28. týdne těhotenství budete chodit na prohlídky jednou za 4 – 6 týdnů.
Od 28. do 36. týdne navštívíte lékaře dvakrát měsíčně, a od 36. týdne až do porodu jedenkrát týdně.
Průběh
Na běžné těhotenské poradně vám lékař změří tlak, zkontroluje přírůstek na váze, poslechne srdce děťátka a také může změřit obvod vašeho břicha.
Tato časová rozmezí platí pouze pro zdravě se vyvíjející těhotenství, pokud jste vy nebo vaše dítě rizikové, lékař může určit i pravidelněji prohlídky.
Ultrazvuk
Součástí gynekologických prohlídek v těhotenství je i pravidelné vyšetření ultrazvukem. Běžně se ženám provedou 4 vyšetření ultrazvukem, ale v některých případech to může být i více.
Ultrazvuk v těhotenství je bezpečné vyšetření, které neškodí vám ani dítěti.
Testy a vyšetření v těhotenství
Během těhotenství je provedeno několik vyšetření, ať už z krve, nebo se jedná o testy specifičtější.
Laboratorními vyšetřeními se zjišťuje:
- krevní skupina a Rh faktor
- anémie
- přítomnost infekce, toxoplazmóza, sexuálně přenosné nemoci včetně hepatitidy B, syfilisu, HIV a chlamydií
- přítomnost protilátek na zarděnky a neštovice
Orální glukózový toleranční test (oGTT)
Provádí se mezi 24. až 28. týdnem těhotenství. Tento test dovede odhalit těhotenskou cukrovku a poruchy glukózové tolerance. Jaký je postup při glukózovém testu v těhotenství si přečtete v našem článku o glukóze.
Hodnoty oGTT
Fyziologické hodnoty glukózy při glukózovém testu v těhotenství (při použití 100 g glukózy) jsou:
- do 5,3 mmol/l nalačno
- do 10,0 mmol/l za jednu hodinu po podání glukózy
- do 8,6 mmol/l za dvě hodiny po vypití roztoku
Orální glukózový toleranční test se provádí v těhotenství u všech žen.
Genetické testy v těhotenství
Prvním genetickým testem je test na plazmatický protein (PAPP-A). Vyšetřuje se z krve v 10. až 11. týdnu těhotenství.
Test na šíjové projasnění
Následně mezi 12. až 14. týdnem se provádí i test na šíjové projasnění (NT-nuchal translucency), při kterém se sleduje množství tekutiny v oblasti šíje plodu.
Děti postižené Downovým syndromem mají obvykle více tekutiny než zdravé děti. Při tomto testu se mohou odhalit i vzácné onemocnění jako Patauův syndrom nebo Edwardsův syndrom. Výsledky se spojují s testem na plazmatický protein a vyhodnocují se spolu.
Trisomy test
Existuje i nadstandardní vyšetření na chromozomy plodu, které odhalí tři nejzávažnější chromozomální poruchy (Downův, Edwardsův, Patauův syndrom). Tento screeningový test v těhotenství se nazývá trisomy test je bezbolestný a neinvazivní. Stačí jen pár kapek krve ženy už od 11. týdne těhotenství. Tento test však není hrazen pojišťovnou, žena si za něj zaplatí od 9 600 Kč
Přestože má test citlivost 99 %, v případě, že test vyjde pozitivně, lékař vám doporučí amniocentézu.
Pro koho se doporučují nadstandardní genetické testy:
- ženy nad 35. let, otcové dítěte nad 45 let
- přítomnost genetického onemocnění v rodině
- při špatných výsledcích screeningových testů
- při podezřelých krevních výsledcích
- při kombinaci Rh negativního faktoru u ženy a Rh pozitivního u muže
- při pomalém, opožděném vývoji plodu
Triple test
V 16. týdnu těhotenství vás čeká další krevní test – triple test. Laboratorně se vyšetřují tři látky – AFP, HCG a E3. V organismu se vyskytují jen v období těhotenství a jejich hladiny se mění. Ženy, které čekají postižené dítě mají hodnoty těchto látek vyšší.
Mnoho žen triple test zbytečně vyplaší. Lékař vám například řekne, že plod má riziko postižení 1:100. To znamená, že šance, že vaše dítě bude trpět Downovým syndromem je pouze 1 %, což je velmi malá pravděpodobnost. Proto se vždy u lékaře ujistěte, zda správně rozumíte výsledkům triple testu. Rizikovým pacientkám může být doporučena amniocentéza, která poskytne přesnější výsledky.
Jaterní testy
Jaterní testy v těhotenství se dělají při podezření na cholestázu. Je to sice vzácné, ale závažné onemocnění, které se může rozvinout během těhotenství. Hormony v ženském těle ovlivní tvorbu a uvolňování žluči.
Zvýšené hodnoty jaterních testů při kterých se měří hodnoty AST, ALT, ALP, GGT, celkový a přímý bilirubin hovoří o poškození jater.
Závěr
Dozvěděli jste se, jaká vyšetření v těhotenství očekávat a proč jsou důležitá.
Budoucí rodiče se přirozeně obávají o zdraví svého miminka. O jeho bezpečnost se starají právě pravidelné těhotenské poradny, vyšetření, genetické testy (povinné i volitelné) a ultrazvuk. Výsledky testů si dejte vždy důkladně vysvětlit a v případě potřeby se zajímejte i o doplňující vyšetření, například amniocentézu a trisomy test.