Pruh (jinak také hernie, kýla) je stav, kdy se část orgánu (nejčastěji střeva) dostává přes oslabenou břišní dutinu směrem ven. Na povrchu těla se to projeví jako malá bulka, která se někdy dá zatlačit zpět do nitra.
Existuje několik typů hernie. V článku se dozvíte, jaké to jsou, jak se pruh projevuje a zda je nutná operace.
Co to je hernie?
Pruh je oslabení nebo natržení v oblasti pobřišnice (břišních svalů), které vede k tomu, že tuková tkáň případně střevo se vytisknou z břišní dutiny. Jejich nejčastější výskyt je v oblasti pupku, slabiny a na místě starých jizev.
Typy hernie
Hernie může být vrozená nebo získaná. Hernie také rozdělujeme podle toho, zda jsou orientovány směrem ven (externí, viditelné) nebo směrem na vnitřní sval (interní, pouhým okem neviditelné).
Jiným kritériem je dělení hernií podle místa výskytu.
Známe:
- hernia inguinalis
- hernia hiatalis
- hernia umbilicalis
Hernia inguinalis (tříselný pruh/inguinální hernie)
Typickým příznakem je výskyt malé bulky v třísle. Přítomnost bulky není stálá. Může se objevit v jistém čase a následně zmizet, pak se vrátí zas.
Tříselný pruh je častý u malých dětí, zvláště chlapců. Bulka se objevuje při pláči dítěte, při stolici a jiné činnosti, kdy je břišní sval napjatý. Při inguinální hernií vybíhá střevní klička případně vaječník do herniového vaku.
Rizikem je postupné zvětšování pruhu a následné zaškrcení střevní kličky (nebo vaječníků a varlat).
Hernia hiatalis (brániční kýla/hiátová hernie)
Při brániční kýle dochází k protlačení jícnu a horní části střev do hrudní dutiny. Tento typ hernie může být vrozený, objevit se však může i po úraze.
Typickou komplikací hiátová hernie je gastroezofageální reflux. Obsah žaludku se vrací zpět do jícnu, což vede k typickým příznakům jako je pálení a štípání.
Rizikem neléčené hiátové hernie je také rakovina. Pokud je jícen dlouhodobě drážděn kyselým žaludečním obsahem, vznikají na jeho povrchu změny, které mohou vést až k tvorbě nádoru.
Hernia umbilicalis (pupeční pruh/umbilikální hernie)
Typickým znakem je vyčnívání pupku směrem ven. Vyskytuje se hlavně u dětí, ale nevyhnou se jí ani dospělý. Hernie je nejvýraznější při napínání břišních svalů.
U pupečního pruhu se směrem do pupeční oblasti vyklene část střeva nebo tuková tkáň. V minulosti se doporučovalo při pupeční hernií pupek přelepit, případně na něj dát minci a následně přelepit. Tyto postupy jsou v současnosti zastaralé a nejsou velmi efektivní.
Proč vzniká hernie
Všechny typy hernie jsou způsobeny kombinací dvou faktorů: působení tlaku a oslabení svalu nebo fascie.
Působením tlaku (například při zvedání těžkého předmětu, při průjmu a zácpě, při úporném kašli) se orgán nebo část tkáně dostane přes oslabený sval směrem ven.
Mezi další rizikové faktory vzniku hernie patří:
- obezita
- nesprávná životospráva
- kouření
Příznaky – jak se projevuje pruh?
Externí hernie (na povrchu, okem viditelné) se projeví jako:
- bulka nebo výduť v oblasti břicha nebo slabiny
- bulka je pohyblivá, dá se zatlačit směrem dovnitř
- vleže většinou mizí
- časem se zvětšuje
- oblast, kde se bulka vyskytuje je bolestivá, oteklá
- bolest je výrazná při kašli, při předklonu, při zvedání těžkých předmětů
- pocit ztuhlosti, tlaku případně slabosti v tříslech
- pocit plnosti střev, střevní obstrukce
Příznaky interní hernie
A jak se projevuje pruh uvnitř těla?
Interní hernie (uvnitř těla, okem neviditelná) má tyto příznaky:
- pálení žáhy
- pocit mýdlové nebo kyselé chuti v ústech
- nafukování v oblasti žaludku
- časté a nadměrné říhání
- bolest v žaludku, v jícnu
Operace pruhu
Všechny hernie se řeší operací, která je poměrně jednoduchá a málo invazivní. Operaci pruhu neodkládejte. V počátečních stadiích se pruh snadněji operuje, zotavování je rychlejší a také hrozí minimum komplikací.
Rizika
Rizikem neoperovaného pruhu je skřípnutí kýly v místě otvoru. Zásobování krví do postiženého místa je omezené a orgány bez zásobování krve ztrácejí svou funkčnost. Tento stav může být až život ohrožující.
Postup operace
Většina pruhů se operuje laparoskopicky.
Tato operace je málo invazivní. Chirurg udělá jen malý řez, proto je zotavování velmi rychlé a pacient nemusí být dlouhou dobu práce neschopný. Vyčuhující část (střevo, močový měchýř a podobně) se zatlačí zpět na své místo, případně se odstraní. Následně se provede plastika břicha, aby se pruh znovu nevrátil. U pacientů, kteří mají výrazně oslabené břišní svaly lze použít i zpevňující síťku.
Prevence vzniku hernie
- Udržujte si optimální hmotnost.
- Posilujte břišní svaly adekvátním cvičením.
- Lečte chronický kašel.
- Nekuřte.
- Pokud trpíte onemocněním prostaty, podstupte léčbu.
- Zdravě se stravujte, čímž předejdete zácpě (která zvyšuje riziko kýly). Konzumujte hodně zeleniny a vlákniny.
- Nezvedejte těžké předměty. Pokud je to nezbytné, zvedejte je v podřepu. Takto nejen předejdete vzniku hernie ale ochráníte i svá záda.
Shrnutí
Pruh (hernie) se nejčastěji objevuje na břiše nebo v oblasti třísel. Setkají se s ním i ženy po porodu, nejvíce ty, které rodily sekcí (císařským řezem). U dětí se setkáváme většinou s vrozeným pruhem v oblasti pupku nebo slabiny. Nejvíce viditelný je při napínání břišních svalů – tedy při pláči miminka.
Jedinou formou, jak se zbavit pruhu je málo invazivní operace, která s sebou nenese skoro žádná rizika. Naopak, neléčená hernie se může zvětšovat a vyústit do nebezpečného zablokování přívodu krve do orgánu.
Zdroje:
- detskachirurgia.sk – hernia inguinalis
- detskachirurgia.sk – hernia umbilicalis
- medixa.org – hernia hiatalis
- everydayhealth.com
- pluska.sk
- nemocnicakomarno.sk
- webmd.com
- nemocnicapp.sk
