Histaminová intolerance – příznaky, léčba, dieta – co jíst (zakázané a povolené potraviny)

Zdroj: 123rf.com

Taky vám doktor oznámil diagnózu „histaminová intolerance“?

HIT dokáže život dost znepříjemnit. Ale…

Toto onemocnění se alespoň dá léčit.

Přečtěte si podrobnou příručku HIT, kde o této nemoci zjistíte vše: jaké jsou příznaky, léčba, dieta co jíst (zakázané a povolené potraviny) a mnoho jiných užitečných informací.

Trápí vás příznaky jako:

 

Pokud jste odpověděli ano na některou z těchto otázek, pak by se vás histaminová intolerance mohla týkat

Co je to histaminová intolerance

Definice histaminové intolerance:

Histaminová intolerance je nerovnováha mezi histaminem nahromaděním v těle a neschopností organismu ho přiměřeně odbourávat.

Až 2 – 3 % populace trpí na toto onemocnění. To znamená, že ze 100 lidí alespoň 2 nebo 3 mají histaminovou intoleranci. A počet lidí s HIT stále narůstá.

Mechanismus vzniku nemoci

Skutečný mechanismus histaminové intolerance (HIT) je stále předmětem výzkumů. Příčiny nadměrného hromadění histaminu v těle jsou většinou způsobeny tím, že jeho molekula se v těle nerozkládá normálně (zdroj: theceliacmd).

Důležité enzymy

U zdravých lidí se histamin rozkládá díky dvěma enzymům:

Přestože oba enzymy hrají důležitou roli při rozkládání histaminu, DAO je hlavním enzymem odpovědným za rozpad histaminu přijatého potravou.

A tedy je mechanismus vzniku HIT pravděpodobně zapříčiněn genetickým nebo získaným poškozením DAO.

Příčiny snížené účinnosti DAO

Ale což způsobuje nesprávnou funkci DAO?

Mohou za to některé vnitřní nebo vnější spouštěče:

Zdroj: zdravovek.eu, 123rf.com

Není to potravinová alergie

I když někteří lékaři zpochybňují existenci histaminové intolerance jako nemoci, HIT byla v roce 2012 uznána Německou společností pro alergologii a imunologii za skutečnou nemoc.

Ačkoliv příznaky histaminové intolerance se obvykle projeví po požití určitých potravinmechanismus onemocnění je odlišný od potravinové alergie.

Některé z příznaků jsou dokonce podobné alergické reakci. Nicméně HIT není zprostředkována přes IgE (alergicko-imunologickou reakcí). V praxi to znamená, že kožní testy na alergie a také testy z krve budou negativní.

Histaminová intolerance je způsobena hromaděním histaminu v těle. Z tohoto důvodu se příznaky nemusí objevit ihned. Příznaky se mohou spustit až tehdy, když se dosáhne „prahová hodnota“ a tehdy může být obtížné určit konkrétní jídlo, které zapříčinilo příznaky.

Například:

K snídani jste měli jídlo bohaté na histamin a na oběd nízkohistamínové jídlo. Toto druhé jídlo však mohlo stačit na to, abyste se dostali nad úroveň vaší tolerance histaminu. A tedy příznaky se u vás objeví až odpoledne. Proto si můžete chybně myslet, že vaše příznaky byly způsobeny odpoledním jídlem (v tomto případě bude viníkem spíše to ranní).

Co je histamin?

30 tobolek
699 Kč
Doprava zdarma
Histamin je molekula, která se nachází ve všech buňkách našeho těla. Také je přirozenou součástí mnoha potravin. Je také důležitým prvkem imunitního a neurologického systému.

Většina lidí zná histamin právě v souvislosti s alergickými reakcemi. Nicméně, histamin je velmi důležitou součástí pro správné fungování organismu.

Histamin a jeho účinky

Má na starosti tyto 3 základní funkce:

  1. Reakce na zánět v organismu – rozšiřuje cévy, aby umožnil imunitním buňkám dostat se na místo zánětu. Také upozorní tělo na potenciální patogeny.
  2. Stimuluje tvorbu HCl v žaludku – kyselina napomáhá strávit přijatou potravu.
  3. Neurotransmise – je posel mezi jednotlivými neurony, který se stará o správnou funkci nervového systému.

Histamin je životně důležitý, ale může nám způsobit i problémy. Ty se projeví tehdy, když se z buněk najednou vyplaví velké množství histaminu. K tomu dochází například při alergických reakcích.

Histaminová intolerance na celý život?

Velmi zřídka je histaminová intolerance geneticky podmíněná (vrozená). V tom případě je to doživotní problém.

Pokud jste HIT získali v průběhu života, vaše vyhlídky jsou příznivější. Někdy stačí vyléčit základní onemocnění, které ji spustilo.

Mnoho projevů HIT je pouze dočasných. Hladina enzymu DAO závisí na zdraví vašeho střeva, stresu a mnoho dalších faktorů. Dokonce se jeho hodnota mění i v průběhu jednoho dne.

Proto se často u histaminiků střídají období, kdy nemají téměř žádné příznaky a takové, kdy se cítí o dost hůře. V převážné většině jsou všechny problémy spojené s HIT přechodné. Mohou být způsobeny špatnou střevní mikroflórou, léky, alkoholem, nevhodnou stravou… Tehdy stačí jen úprava životosprávy a problémy obvykle ustoupí.

Histaminová intolerance a její příznaky

Protože histamin putuje krevním oběhem, může ovlivnit všechny systémy v těle (včetně trávicího, kardiovaskulárního, kůže, mozku, či plic).

To vysvětluje, proč může způsobit tak širokou škálu problémů.

Histamin způsobuje různé příznaky v závislosti na tom, kde se uvolňuje a na jaké receptory se váže.

Jaké jsou nejběžnější příznaky histaminové intolerance?

Trávicí potíže (objevují se nejčastěji)

Kožní projevy

Neurologické příznaky

Příznaky podobné alergiím

Ostatní

Tyto příznaky jsou velmi obecné a mohou mít mnoho potenciálních příčin. Také u různých jedinců jsou příznaky různé.

Někdo má problémy jen s bolestí hlavy, jiný může mít alergické příznaky doprovázeny bolestí břicha… Nestrachujte se, že se u vás začnou objevovat všechny příznaky.

I kvůli tomu mají lékaři často problémy s jejím určením. Avšak ani diagnóza histaminová intolerance nemusí být jedinou příčinou těchto problémů.

Já jsem už odmalička mívala velmi silné migrény, bolesti břicha, často jsem zvracela a z ničeho nic mi bývalo na odpadnutí. O bolestivé menstruaci a problémech se spánkem ani nemluvím.

Když jsem se s tím konečně rozhodla něco dělat, sepsala jsem si všechny své příznaky a šla jsem ke mé obvodní lékařce. Ta mě nepřímo označila za hypochondra (kázala mi, ať se méně sleduji a ať více chodím do přírody).

Když jsem změnila doktorku, ta mě hned vypsala na alergologické a imunologické vyšetření ke odborníkovi. Alergolog mi hned zjistil diagnózu HIT. Alespoň jsem věděla, že problém není v mé hlavě…

Možné příčiny

Histaminová intolerance se objevuje častěji u osob s poruchami trávicího traktu, což má za následek sníženou produkci DAO.

Přidružená onemocnění

Mezi nejčastější patří:

Předpokládá se i to, že histaminová intolerance je častější u těch, který trpí SIBO (syndrom bakteriálního přerůstání střeva, z anglického small intestinal bacterial overgrowth). SIBO je nadměrný růst bakterií v tenkém střevě – ve střevě je zvýšený počet bakterií, nebo se zde vyskytují abnormální bakterie (zdroj: drericz).

Léky

Některé léky v případě HIT mohou vyvolat nebo zhoršit vaše příznaky.

Zdroj: zdravovek.eu, lieky24.sk

Blokátory histaminu (léky na snížení kyselosti v žaludku) by se mohly zdát nápomocné při zabránění vzniku projevů HIT. Nicméně, tyto léky mohou ve skutečnosti vyčerpat hladiny DAO ve vašem těle.

Jiné léky, které patří mezi inhibitory enzymu DAO:

Všechny z jmenovaných léků jsou pouze potenciálními spouštěči. Pokud je již užíváte a váš organismus je toleruje, pokračujte v jejich užívání. Každý na ně může reagovat individuálně. Pokud si něčím nejste jisti, poraďte se se svým lékařem.

Diagnostika

V současnosti neexistují žádné testy na diagnostiku histaminové intolerance se 100 % účinností. Pokud se vaše příznaky zlepší po eliminační dietě, pravděpodobně máte HIT.

Diagnostika se odráží primárně od:

Nízká aktivita DAO a vysoká hladina histaminu jsou ukazateli HIT.
Klasické testy na alergii/kožní testování nebudou pozitivní (kvůli již zmíněné nepřítomnosti IgE při této reakcí organismu).

Hodnoty mohou být zkreslené, pokud jste při testování již drželi nízkohistamínovú dietu.

Histaminová intolerance – hodnoty DAO

Aktivita diaminooxidázy se stanoví v jednotkách HDU.

Hodnoty:

Pokud vám byly hodnoty aktivity DAO stanovovány v jednotkách kU/L, v tom případě se orientujte následujícím:

  • nad 10 KU/L – hodnoty jsou v pořádku,
  • 3 – 10 KU/L – snížené hodnoty (je zde pravděpodobnost HIT)
  • pod 3 KU/L – velmi nízké hodnoty=vysoká pravděpodobnost HIT

Avšak ani tyto hodnoty nejsou zcela přesné. Může se stát, že test bude falešně negativní/pozitivní.

Diferenciální diagnostika

Doktor se nejprve může zaměřit na vyloučení ostatních diagnóz, jako:

Po jejich vyhodnocení se obvykle navrhne eliminační histaminová dieta – strava, při které se omezují potraviny s vysokým obsahem histaminu.

Myslíte si, že histaminová intolerance by vás mohla týkat?

Pokud si myslíte, že můžete mít HIT, navštivte lékaře. Spolu s ním můžete zhodnotit další možné onemocnění, jako jsou např. potravinové alergie, poruchy mastocytů nebo ostatní, již zmíněné poruchy trávení.

Po vyloučení těchto možností může být zahájena eliminační histaminová dieta.

Potravinový deník

Nezbytností je potravinový deník.

Do něj si zapíšete všechny vaše reakce na potraviny. Tak zjistíte, která jídla jsou pro vás nejvíce problémové a které jsou zodpovědné za nepříjemné příznaky.

Potravinový deník – posloužit vám může klasický diář, mobil nebo notebook.

Jak vytvořit deník?

Zapište si:

Tipy:

Ke konkrétním potravinám si můžete poznačit i to, jaké příznaky vám způsobují.

Když už jednou máte sepsané tolerovány potraviny, snadněji se vám budou kombinovat jednotlivá jídla. Jídelníček každého člověka s HIT bude vypadat jinak.

Tolerancie stravy

Stejně jako u většiny problémů souvisejících s výživou je tolerance u jednotlivých lidí na různé potraviny odlišná. Většina lidí má problémy jen s potravinami s velmi vysokým obsahem histaminu.

Dobrou zprávou je, že histaminová dieta je většinou jen dočasná. Postupně se střevo léčí a vaše schopnost metabolizovat histamin se zvyšuje. Následně můžete pomalu začít zavádět do vaší stravy stále více potravin (bez příznaků).

Také mnozí lidé prostřednictvím eliminační stravy zjistí, že vůbec nereagují na některé vysoce histaminové potraviny. Proto často stačí, když vyloučí ze stravy 1 – 2 potraviny, které jim způsobují problémy.

Nicméně, mnohé vysokohistamínové potraviny jsou velmi zdravé a prospěšné pro organismus. Pokud byste je tedy vyřadili bez příčiny mohly by vám chybět velmi důležité zdroje výživy.

Poraďte se s odborníkem, abyste si zajistili dostatečný příjem potřebných živin. Je to zvláště důležité zejména tehdy, pokud již máte stravu s různými omezeními (bezlepková dieta, vegetariánská strava apod.).

Eliminační dieta

Spočívá v tom, že zpočátku eliminujete všechny jídla s vysokým obsahem histaminu. Po určitém čase začnete postupně do stravy zařazovat jednotlivé potraviny. Zároveň sledujete, jak na ně vaše tělo reaguje.

Eliminační dieta je nejspolehlivějším způsobem diagnostiky histaminové intolerance.

Léčba

Jaká je léčba histaminové intolerance?

Velmi nápomocné mohou být režimová opatření.

Nejprve se se zaměřte na vyléčení základních poruch organismu, protože tak můžete výrazně zlepšit vaši toleranci vůči histaminu (např. po léčbě IBS nebo SIBO se reakce na histamin často normalizují).

Histaminová intolerance – dieta

Jaká je vhodná dieta? Co jíst při histaminové intoleranci?

Prvořadá při její léčbě je nízkohistamínová strava.

5 obecných tipů do kuchyně:

  1. nakupujte a konzumujte co nejčerstvější produkty
  2. vyhněte se nebo snižte na minimum konzumaci konzervovaných jídel a polotovarů
  3. vyhněte se konzumaci přezrálých a fermentovaných potravin
  4. neuchovávejte potraviny mimo chladničky během dlouhé doby (především masné výrobky)
  5. vaše kuchyňská linka by měla být vždy čistá

Tolerance vůči histaminu je u každého jiná.

Množství, které snášíte vy musíte zjistit sami na sobě. Někoho organismus dokáže zvládnout mnohem vyšší množství histaminu, u někoho i malé množství vyvolá migrénu, průjem, či jiné příznaky.

Histaminová intolerance – povolené potraviny

Vaše strava by se měla skládat převážně z čerstvých potravin a měla by obsahovat mnoho ovoce a zeleniny.

Je důležité nejen snížit příjem potravin bohatých na histamin, ale i těch, které blokují DAO.

Které potraviny jsou povoleny?

  • čerstvé maso a ryby (vyhněte se konzervovanému masu a rybám), dobře tolerováno je hlavně kuřecí maso
  • čerstvé ovoce (kromě jahod, citrusů) – povolené jsou jablko, meloun, hrozny, kiwi, mango (u některých), hruška
  • čerstvá zelenina (kromě rajčat, špenátu, avokáda, lilku), vhodná je zejména listová zelenina
  • obiloviny – rýže, quinoa, špalda, kukuřice, amarant, proso, oves, čirok (+ těstoviny z nich vyrobené)
  • bylinné čaje
  • oleje – kokosový nebo olivový
  • jako náhradu mléka raději použijte mandlové, kokosové, konopné, či rýžové mléko
  • vajíčka jsou individuální – u některých může vaječný bílek vyvolat reakci
Zdroj: zdravovek.eu, 123rf.com

Tento seznam se může zpočátku zdát příliš krátký, ale nebojte se. Je množství jídel, které se z nich dají připravit.

Pamatujte na to, že poctivé dodržování diety je jediným skutečným lékem v případě závažných příznaků. Díky dietě dosáhnete to, že vaše tělo bude znovu fungovat tak, jak má.

Histaminová intolerance – zakázané potraviny

Obecně platí, že je dobré vynechat ze stravy fermentované jídla (tyto jsou také častým spouštěčem migrény). Měli byste se vyhýbat starším jídlům – jezte co nejčerstvější, právě připravená jídla. Nedojídejte zbytky z předešlého dne.

Zakázané potraviny jsou všechny, které obsahují umělá barviva nebo konzervační látky.

V seznamu najdete potraviny, které mají vysoký obsah histaminu nebo způsobují jeho zvýšené uvolňování.

Seznam zakázaných potravin:

Fermentované jídla

  • fermentované mléčné výrobky – jogurt, kefír, podmáslí, sýry
  • nakládané jídla – kyselé zelí, kyselé okurky
  • sojová omáčka, tamari omáčka, Kim Chi, Miso
  • kombucha
  • tempeh a tofu

Proteiny

Když už se rozhodnete pro dietu s obsahem proteinů, dbejte na to, aby byly co nejčerstvější.

Vyhněte se tímto:

  • mléčné výrobky – mléko, zakysaná smetana, tvaroh, tavené sýry, sýrokrém
  • starší sýry – parmazán, gouda, švýcarské sýry, čedar
  • fermentované nebo uzené maso – salám, slanina, klobása
  • maso, které bylo uloženo v chladničce více než 2 dny
  • konzervované ryby – tuňák, losos, sardinky, makrela
  • měkkýši – zejména uzené nebo konzervované mořské plody
  • ořechy – vlašské ořechy, kešu a piniové ořechy, všechny pražené a fermentované ořechy
  • luštěniny – cizrna, sójové boby, arašídy, fazole
  • z obilovin zejména pšenice
  • vejce – zejména vaječný bílek

Obecně se doporučuje dieta s nízkým obsahem bílkovin. Histamin se totiž tvoří z aminokyselin (a ty pocházejí z bílkovin). Proto se doporučuje omezit potraviny s vysokým obsahem bílkovin, protože mohou mít velký vliv na produkci histaminu.

Zelenina

  • špenát
  • rajčata a výrobky z nich (zakázané jsou ve všech formách – ať už čerstvé, konzervované, nebo jako součást omáček)
  • houby
  • lilek
  • avokádo
  • dýně
  • olivy

Ovoce

  • sušené ovoce – sušené švestky, brusinky, datle, fíky, rozinky…
  • některé bobulovité plody – jahody, maliny, ostružiny, brusinky
  • citrusy (pomeranče, citrony, limetky, grapefruity…)
  • tropické ovoce – banány, papája, ananas
  • třešně
  • švestky
  • meruňky, nektarinky, broskve, blumy
Zdroj: zdravovek.eu, 123rf.com

Nápoje

  • alkohol a jiné kvašené nápoje – šampaňské, červené a bílé víno, pivo (někteří zvládnou malé množství (1 – 2 poldeci) nebarveného alkoholu, jako např. vodka, bílý rum nebo gin)
  • černý, zelený a maté čaj
  • energetické nápoje
  • u někoho káva

Koření a pochutiny

  • kari, kajenská paprika, chilli
  • hřebíček, skořice, muškátový oříšek, anýz
  • vegeta
  • ocet a výrobky s jeho obsahem – například kečup a hořčice
  • čokoláda, kakao
  • džemy vyrobené z nepovolených ovocných plodů, které obsahují kyselinu citrónovou nebo konzervanty
  • sladkosti – zakázané jsou všechny kupované sladkosti, povolené jsou doma připravené z povolených surovin

Tyto potraviny by neměly být součástí stravy (zakázané potraviny):

Jídla s vysokým obsahem histaminu Histaminové liberátory Blokátory DAO
  • Alkohol
  • Nakládané a konzervované potraviny
  • Zrající sýry
  • Uzené masné výrobky – salám, šunka,
  • Klobásy
  • Měkkýši
  • Luštěniny
  • Ořechy
  • Čokolády a jiné výrobky na bázi kakaa
  • Ocet
  • Hotová jídla
  • Sladkosti (konzervanty a barviva)
  • Většina citrusových plodů – citron, limetka…
  • Ovoce jako: kiwi, ananas, papája, švestky
  • Kakao a čokoláda
  • Ořechy
  • Fazole a luštěniny
  • Rajčata
  • Pšeničné klíčky
  • Vaječné bílky (patří mezi liberátory zejména v syrovém stavu)
  • Aditiva – benzoát, siřičitany, dusitany, glutamát, potravinářská barviva
  • Alkohol
  • Černý čaj
  • Energetické nápoje
  • Zelený čaj
  • Maté čaj

Možná se po přečtení tohoto seznamu ptáte, co mohu vlastně jíst?

Pokud vám již docházejí nápady na recepty a jídelníček, doporučujeme přečíst si tento článek, určitě v něm najdete inspiraci, co jíst.

Obsah histaminu v potravinách

Avšak to, které potraviny by se ve vaší stravě neměly vyskytovat není přesně určeno. Existují pouze obecné doporučení, protože obsah histaminu v potravinách se liší.

Jeho množství v potravinách podle:

Některé potraviny nemají vysoký obsah histaminu, ale způsobují jeho zvýšené uvolňování (liberátory). Následky jsou podobné, jako kdybyste snědli vysoce histaminovou potravinu.

Každý seznam dostupný na internetu se liší, protože údaje o obsahu histaminu v potravinách se těžko získávají (už kvůli zmíněným podmínkám, které ovlivňují jeho obsah v potravinách).

Věděli jste, že?

Největším zdrojem histaminu v potravinách není samotné jídlo. Jsou to bakterie přítomné na potravinách, které přirozeně produkují histamin jako součást metabolického procesu.

Kvůli tomu patří fermentované potraviny mezi zakázané pro lidi s histaminovou intolerancí (i když jsou jinak velmi zdravé).

Proto se také nedoporučuje dojídat zbytkové potraviny (které jste nedojedli, když byli čerstvé) – už se na nich totiž mohl vytvořit dostatek bakterií k vyvolání symptomů.

POZOR na tyto éčka (chemické aditiva)!

Při HIT je mimořádně důležité vyhýbat se konzervantem, barvivům a jiným potravinářským přísadám.

Mezi nejhůře tolerovány patří:

Konzervanty:

Barviva:

Antioxidanty:

Dochucovadla a konzervanty (liberátory histaminu):

Zdroj: 123rf.com

Další pomocníci v boji s HIT

Není to jen o stravě…

Jakmile jste úspěšně zvládli eliminační dietu (po dobu 3 – 6 měsíců, délku vám doporučí lékař), je třeba individuálně přistupovat k vašemu životnímu stylu, abyste dosáhli tu optimální výživu pro vás.

Postupně zjistíte, které potraviny zvládnete bez výskytu příznaků, a které vám už způsobují značné problémy.

Doplňky výživy

Z běžně dostupných doplňků výživy vám mohou pomoci například:

Histaminová intolerance a těhotenství

Je histaminová intolerance nebezpečná v těhotenství?

Těhotenství je u většiny žen trpících HIT doslova požehnáním. U mnohých totiž stoupne aktivita DAO 500 – 1000 násobně!

To znamená, že všechny příznaky během těhotenství ustoupí. Těhotenství často zapříčiní i zmírnění až úplný ústup alergií. Během tohoto období si můžete vychutnat i některé zakázané potraviny.

Naše tělo má mnohé moudré mechanismy, které brání miminko. Tímto ho chrání před nadměrným působením histaminu. Následkem je snížení hladiny histaminu v krevním oběhu matky (obvykle od 2. trimestru těhotenství).

Nicméně, i když příznaky HIT zmizí během těhotenství, mají tendenci po porodu se vrátit.

Shrnutí

Histaminová intolerance není smrtelná. Nezkracuje život, ale umí nám ho pořádně znepříjemnit…

Mnozí histaminici si bez problémů zvyknou na nízko-histaminovou dietu. Navíc díky ní zjistí, že se cítí mnohem lépe. Mají více energie, netrápí je nepříjemné bolesti hlavy, ekzém, únava, průjem, nadýmání…

Prvním krokem je rozloučit se s potravinami, které vám viditelně nedělají dobře (po kterých snědení se vždy objeví příznaky). Tohle je však vysoce individuální a musíte si to odsledovat sami na sobě.

Pokud máte pocit, že vám je špatně po každé potravině, kterou sníte, je nutné začít dodržovat přísnou dietu. Tehdy zvyknou příznaky ustoupit a vy můžete postupně (po jedné a v malém množství) zkusit zařadit zakázané potraviny.

Doufáme, že díky našim seznamem zakázaných a povolených potravin už víte, co jíst při histaminové intoleranci.

Moje cesta

Díky HIT jsem si musela začít sama vařit a přišla jsem na mnoho zajímavých receptů. Vaření mě začalo bavit a teď jsem v kuchyni opravdu kreativní. Těch potravin, které jsou povoleny není až tak málo.

A jak se to skončilo pro mě?

Naštěstí velmi dobře. Po přísné 6-měsíční eliminační dietě jsem pomalu začala přidávat potraviny. S potěšením jsem zjistila, že mohu jíst téměř vše 🙂

Možná se můj organismus pročistil od nahromaděného histaminu, kdoví.

Každopádně jsem velmi vděčná, protože jsem velký gurmán a některé jídla bych si asi nevěděla odepřít…

A dostala jsem cennou lekci – ne všechno je tak strašné, jak se na první pohled může zdát. Díky HIT jsem v sobě našla sílu a vytrvalost a naučila jsem se obrovské kreativitě v kuchyni. Jednou možná díky tomu založím restauraci, kdoví 🙂

Přeji hodně sil při dodržování eliminační diety. Nezapomínejte poslouchat své tělo a jíst potraviny, po kterých se cítíte dobře.

Zistiť více
DAOSIN 30 kapslí
  • výborný pomocník při histaminové intoleranci
  • obsahuje přirozený enzym diaminooxidáza
  • neobsahuje lepek ani laktózu
  • bez vedlejších účinků

Zdroje:

Hrubiško, M.: Histamínová intolerancia, známa neznáma. 2011

!Článek byl vypracován lékárníkem avšak, slouží pouze pro informativní účely - nenahrazuje lékařské vyšetření, nebo osobní setkání v lékárně.
Ukázať súvisiace produkty
×