Helikobakter pylori – příznaky, léčba, strava a dieta (+ test)

Určitě jste už slyšeli o helikobakterovi. Je až neuvěřitelné, že bakterie helikobaktera se nachází až u dvou třetin populace.

Riziko výskytu helikobaktera se zvyšuje s věkem. U většiny lidí nejsou vidět žádné příznaky nakažení.

Co to je helikobakter, jaké jsou příznaky helikobaktera, jaká je jeho léčba, doporučená strava a dieta a jak se definitivně zbavit helikobaktera?

Pojďme se na to společně podívat…

Co je to helikobakter?

Jak napovídá už jeho název, Helicobacter patří mezi bakterie. Tato bakterie se může dostat do těla, a po mnoha letech ve vašem žaludku mohou zapříčinit žaludeční vředz.

Je ale důležité říci, že ne každý, kdo má helikobaktera, má zároveň i vředy. Vředy na žaludku se vyskytnou přibližně u 10 % lidí, kteří jsou nakaženi Helikobakterem.

Pokud se vředy vyskytnou, nejčastěji se nacházejí v stěně žaludku nebo v horní části tenkého střeva (více o žaludečních vředech se dozvíte zde).

Celosvětově má infekce Helicobacter klesající charakter. Je to proto, že se zlepšuje celková hygiena, zdravotní péče a dostupnost čisté vody. Jeho výskyt je frekventovanější v rozvojových zemích.

Co způsobuje?

Po tom, jak se Helikobakter dostane do vašeho těla a žaludku, začne napadat ochrannou vrstvu žaludku. Ochranná vrstva (tvořena převážně z mucinu) chrání žaludek před agresivními, silně-kyselými žaludečními šťávami.

Pomocí bičíků se Helikobakter uchytí na žaludečním epitelu a speciálním enzymem (ureázou), který vylučuje, si okolní kyselé prostředí dokáže neutralizovat.

Když je žaludeční stěna dostatečně narušena, žaludeční kyselina se přes ni dostane a začne se tvořit vřed. Následně může místo krvácet, zapálit se a dojít až ke zánětu žaludku, případně se zastaví předávání potravy přes váš žaludek.

Enzym ureasa se nachází na povrchu a také uvnitř buňky bakterie. Přeměňuje močovinu a vodu na amoniak a oxid uhličitý. Tyto produkty neutralizují silnou kyselinu žaludku a výsledkem je, že ochranná zóna obklopuje bakterii, přičemž ji chrání před silnými kyselinami v prostředí žaludku.

Bylo prokázáno, že Helikobakter je přítomen asi u 80 % žaludečních a až u 95 % dvanáctníkových vředů.

Předpokládá se, že výskyt helikobaktera v organizmu má schopnost snižovat počet červených krvinek. Následkem může být snížená hladina železa v krvi, slabost a poruchy imunity.

Jak se přenáší Helikobakter?

Přenos helikobaktera je docela jednoduchý. Nakazit se můžete přes kontaminované jídlo, vodu, případně předměty (například jídelní příbory, talíře…) Bakterie na předmětech přežívají po dobu přibližně dvou minut, po této době by již neměly být schopny nakazit vás.

Nakazit se však můžete i prostřednictvím slin nebo jiných tělních tekutin nemocného člověka. Zvířata napadené Helicobacterem ho na vás mohou přenést také, zejména při nedostatečné hygieně rukou.

Helikobakter patří do skupiny onemocnění, které se projeví hlavně při zanedbání hygieny.

Infikovat Helicobacterem se může jen člověk s nedostatečnou odolností vůči této bakterii, za což je zodpovědný imunitní systém organismu.

Přenos helikobaktera líbáním je podle nejnovějších vědeckých studií nepravděpodobný. Byly však popsány případy přenosu infekce žaludeční sondou a gastroskopií.

Velmi mnoho lidí se nakazí Helikobakterem již v dětství, ale příznaky se vyvinou až v pozdější dospělosti.

Lékařům dosud není jasný mechanismus, který způsobuje, že u někoho Helikobakter vyvolá symptomy a vředy a u jiných ne.

Příznaky helikobaktera

• Nepříjemná palčivá bolest v oblasti žaludku. Bolest není konstantní, může odejít, může mít různé trvání a intenzitu. Bolest bývá nejsilnější hlavně v období mezi jídly a v noci.
• Bolest se může zlepšovat po jídle, po pití mléka a po užití antacid.
• Mezi další příznaky patří nadýmání, časté říhání, nechutenství.
• Zvracení, ztráta hmotnosti bez zjevné příčiny a nevolnost jsou sice nespecifické příznaky, ale v kombinaci s výše uvedenými příznaky mohou napovědět o přítomnosti bakterie.
• Problémy s kůží mohou také signalizovat helikobaktera. Projeví se například suchou kůží, zarudnutím, ekzémem a výsevem, ale i akné.
• Pacienti s Helicobacterem bývají častěji unavení a mají problémy s pravidelným vyprazdňováním.

Rizikové faktory

Některé faktory v životě dokážeme ovlivnit, s jinými se rodíme, případně jsou nám dány společenským postavením.

Vředy v minulosti byly častější u mužského pohlaví, ale v současnosti je poměr téměř vyrovnaný. Na vředy jsou náchylnější lidé s krevní skupinou 0 a světlé typy (s blond vlasy), ale není vysvětleno proč.

Rizikovým faktorem pro vznik vředů je i společné bydlení s hodně lidmi. Lidé z nižších sociálních vrstev jsou také více ohroženi.

I když v našich zeměpisných šířkách je čistá voda samozřejmostí, ne všude je to tak. Znečištěná voda má výrazný vliv na vznik helikobaktera. Samozřejmým rizikovým faktorem je i člověk, u kterého byla potvrzena diagnóza helikobaktera a žije s vámi v jedné domácnosti.

Pokud jste těhotná a byl vám diagnostikován Helikobakter, pravděpodobně jste se nakazili ještě před těhotenstvím. Imunitní a hormonální změny, kterými prochází váš organismus mohly způsobit aktivaci neprojevujícího se helikobaktera. Helikobakter je rizikový stejně pro matku i pro plod, takže je obzvláště nezbytné přeléčit tuto bakterii. Pokud plánujete těhotenství a máte podezření na infekci helikobakterem, dejte se otestovat před plánovaným těhotenstvím.

Diagnostika helikobaktera

Lékař se bude se informovat ohledně vaší rodinné a osobní anamnézy. Je proto důležité vědět, zda se Helikobakter nachází u někoho z vaší rodiny, případně u lidí, s nimiž jste v blízkém kontaktu.

A jak tedy dokázat helikobaktera?

Možnosti jsou různé. Ne každá je však spolehlivá, některé mají jen orientační charakter.

Test na helikobaktera

V lékárně nebo přes internet objednáte domácí test na helikobaktera. Ze vzorku stolice test vyhodnotí, zda se ve vaší stolici nenacházejí protilátky na helikobaktera. Pokud se protilátky ve stolici nacházejí, spojí se s antigenem a barvivem a na testu se objeví pozitivní výsledek. Testování trvá přibližně 10 minut.

Výhoda testu je jeho nízká cena, bezbolestnost a možnost udělat si test v pohodlí a soukromí. Nevýhodou je jeho nižší spolehlivost v porovnání s ostatními diagnostickými metodami (prodejce uvádí spolehlivost 99 %).

Lékař může rovněž otestovat stolici a krev s přesnějšími výsledky než domácí testy.

Dechový test

Helikobaktera lze efektivně prokázat i z dechu (tzv. dechový test). Jak? Bude vám podán speciální nápoj, který obsahuje ureu. Následně nadýcháte do připraveného sáčku, který bude odeslán na mikrobiologické posouzení. Pokud máte helikobaktera, tento test ukáže ve výsledcích zvýšené hodnoty CO2 v sáčku. Právě Helikobakter je zodpovědný za rozklad urei na CO2.

Gastroendoskopie

Gastroendoskopie je pro mnohé strašák, ale často zbytečně. Do horní části žaludku je přes ústa vsunuta tenká hadička, na jejímž konci je kamera. Ta pomáhá lékaři detailně prozkoumat prostředí žaludku. S 98 % přesností tedy vyvrátí nebo potvrdí diagnózu vředu, případně vezme vzorek k prozkoumání. Před endoskopií vám bude podána premedikace, aby bylo celé vyšetření příjemnější. Pravděpodobně si z něj tedy nebudete pamatovat nic nebo velmi málo. Kromě toho, pacienti kteří prodělali endoskopii shodně tvrdí, že obavy z vyšetření byly horší než vyšetření samotné.

Jiné testy

Jiné možnosti diagnostiky jsou například CT nebo MR vyšetření, které detailně prozkoumají orgány, případně odběr krve na zjištění počtu červených krvinek nebo onkomarkerů.

Je velmi pravděpodobné, že v budoucnu gastroendoskopii nahradí kapsle, které budou mít v sobě zabudovanou mikrokameru. Toto vyšetření je v současnosti ještě velmi finančně nákladné a využívá se pouze při opakovaných krváceních, při kterých se nedaří zjistit příčina.

Otázky u lékaře

Pro spolupráci lékaře a pacienta je velmi dobré, když si pacient připraví odpovědi na pravděpodobné otázky, na které se ho bude lékař ptát.

Příznaky

Při podezření na helikobaktera se lékař bude zajímat o to, kdy začaly vaše symptomy, zda se příznaky zlepší nebo zhorší po nějaké konkrétní aktivitě, zda máte v okolí (rodič, partner, sourozenec) někoho, kdo měl potvrzenou bakterii helikobaktera.

Jaké léky užíváte

aké se bude ptát na léky a výživové doplňky, které pravidelně užíváte. Některé léky jsou při vředové chorobě kontraindikovány. Lékař vám bude předepisovat řadu léků k léčbě helikobaktera, které by mohly být kontraindikovány s vašimi současnými léky. Je nezbytné lékaře informovat důsledně a pravdivě, což následně urychlí proces léčby.

Vaše dotazy

Samozřejmě i vy můžete mít na lékaře otázky. Možná vás bude zajímat, jaké komplikace se mohou vyskytnout při léčbě helikobaktera, jaký způsob testování si lékař zvolí, zda je třeba se na testy nějak speciálně připravovat, jaké jsou možnosti léčby a jak se zjistí, zda je léčba úspěšná (zdroj: WebMD).

Léčba helikobaktera

Vředy vyvolané helikobakterem pylori stejně jako samotná bakterie helikobaktera vyžadují léčbu. V současnosti se využívá léčebné schéma sestávající z trojkombinace léků (2 antibiotika + 1 inhibitor protonové pumpy).

Za týden až dva by se měly vaše příznaky zlepšovat, budete se cítit výrazně lépe.

Na léčbu helikobaktera se využívají různé léky, které popíšeme níže.

Antibiotika

Jsou nezbytná v léčbě helikobaktera. Antibiotika mají schopnost usmrtit bakterii helikobaktera. Využívají se léčiva klaritromycin, metronidazol a tetracykliny.

Při léčbě antibiotiky může dojít k průjmům a bolestem břicha. Abyste se těmto vedlejším účinkům vyhnuli, zvolte si správná probiotika. Probiotika pomohou udržet vaši mikroflóru v pořádku a vyhnete se tak nepříjemným vedlejším účinkům. Probiotikum užívejte v časovém rozestupu dvou hodin od antibiotika (2 hodiny před nebo 2 hodiny po antibiotiku). Probiotické kultury se nacházejí také v jogurtu případně acidofilním mléce.

Léčbu antibiotiky nikdy nepřerušujte, vždy doužívejte celé balení, jinak by léčba nemusela být účinná.

Blokátory protonové pumpy

Jejich mechanismus je ve zkratce následující:

Tyto léky blokují malé pumpičky v žaludku, které jsou zodpovědné za tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Ta má velmi kyselé pH. Snížením tvorby žaludeční kyseliny převládají v žaludku ochranné faktory a snižuje se tvorba vředů.

Mezi blokátory protonové pumpy patří léčiva jako:

• lansoprazol
• omeprazol
• pantoprazol

Blokátory histaminových receptorů

Histamin je jeden z faktorů, který zvyšuje tvorbu žaludeční kyseliny. Proto jeho blokací dochází i ke snížení tvorby kyseliny chlorovodíkové.

Mezi blokátory histaminových receptorů patří léčiva:

• cimetidin
• famotidin
• ranitidin

Výživové doplňky na léčbu helikobaktera

Chioská masticha je ověřený a uživateli doporučený produkt. Slouží jako podpůrná léčba helikobaktera, ale i vředů a jiných žaludečních chorob.

Chioská masticha je vlastně pryskyřice ze stromů Pistacia lentiscus. Její pozitivní účinky na žaludek a trávicí trakt jsou známy již dlouhodobě.

Za složení mastichy se můžeme zaručit tak, že jsme se jí věnovali v této recenzi o masticha active. Masticha má i klinicky ověřené účinky v léčbě helikobaktera a je bez vedlejších účinků. [1]

Ne každá Chioská masticha na internetu je pravá (a má tedy slibované účinky). Proto když se už jednou rozhodnete rozumně investovat do tohoto výživového doplňku, vybírejte si mastichu od originálního prodejce.

Jak probíhá léčba

Na začátku léčby budete pravděpodobně brát mnoho pilulek. U některých pacientů se to vyšplhá až na 14 tablet denně. Je však důležité dodržovat dávkovací schémata, která vám předepíše lékař.

Při nesprávném nebo nedostatečném užívání léků by se mohl vřed vrátit, případně by vznikla rezistence na antibiotika. Následná léčba by zas byla o něco komplikovanější.

Pokud jsou nežádoucí účinky vašich léků příliš omezující, poraďte se se svým lékařem, který může zvolit jinou alternativu přípravku.

Po dvou týdnech by měl lékař provést kontrolní prohlídku. Zkontroluje vaši stolici, případně vám sebere krev a zhodnotí, jak reagujete na nastavenou léčbu.

Pokud by se Helikobakter vyskytoval i po 14 dnech od přeléčení, přechází se na účinnější 4-kombinaci léčiv. Pacientovi se podává jiné antibiotikum, než jaké užíval předtím. Obvykle se používá  tetracyklin + metronidazol + bismutový preparát nebo amoxicilin + ciprofloxacin.

Pokud by selhala i tato léčba, udělají se kultivace na citlivost bakterie na antibiotika.

Komplikace helikobaktera

Při infekci bakterií Helikobakter pylori se může přidružit několik komplikací. Proto je důležité vyléčit se co nejdříve…

Jaké jsou možné komplikace?

Riziko rakoviny

Některé typy vředů mohou projít až do rakoviny. Ta se pak projevuje různě.

Mezi nejfrekventovanější příznaky rakoviny trávicího traktu patří příznaky jako:

• časté pálení žáhy
• časté bolesti břicha
• nechutenství
• pocit plnosti v žaludku po malé porci jídla
• zvracení a nevolnost

Helikobakter pylori byl v roce 1994 zařazen Světovou zdravotnickou organizací do seznamu karcinogenů prvního stupně. Nesporným faktem však zůstává, že i když na Slovensku klesá výskyt helikobaktera, rakovina žaludku zůstává na stejné úrovni.

Na vzniku rakoviny se však podílejí i jiné mechanizmy (celková imunita organismu i lokální imunita žaludeční sliznice, kyselost žaludečního obsahu, dědičnost a jiné faktory).

Pacienti, kteří byli operováni z důvodu rakoviny žaludku nebo někdo z jejich přímých příbuzných rakovinu žaludku překonal, si však vyžadují zvláštní pozornost. Pokud máte jakékoliv pochybnosti, navštivte lékaře, který prověří váš zdravotní stav.

Prasklý vřed – život ohrožující situace

Vředy mohou prasknout a krvácet do žaludeční dutiny. Tato situace může být život ohrožující, neboť hrozí vysoké riziko vykrvácení.

Pokud zaznamenáte jeden z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře, protože se může jednat o krvácení z vředu:

• krev ve stolici, která se projevuje tmavočervenou případně černou stolicí
• potíže s dýcháním
• točení hlavy, nevolnost, pocit na omdlení
• náhlá únava bez zjevné příčiny
• velmi bledá kůže
• zvracení krve
• ostrá, prudká a náhlá bolest břicha

Dieta a strava při helikobakterovi

Strava je významný faktor, který ovlivňuje naše zdraví. V současnosti se pomalu dozvídáme o vlivu stravy na naši psychiku. Právě kvalitními potravinami máte sami možnost ovlivnit vývoj vašeho onemocnění.

Je všeobecně známo, že některá onemocnění se dají téměř vyléčit při adekvátní dietě. Obzvlášť to platí při onemocněních trávicího traktu.

Co žaludku škodí?

Vaše dieta by při infekce Helikobakter neměla obsahovat tato jídla

Co žaludku prospívá?

Tato strava je při infekci Helikobakter pylori velmi vhodná

Prevence helikobaktera. Existuje?

Tak, jako u každé bakteriální infekce je základem dobrá hygiena. Po toaletě je samozřejmostí mytí rukou, stejně jako před a po přípravě jídla. Učte děti od mala správným hygienickým návykům.

Hygiena jídel

Pokud máte podezření, že jídlo nebo voda nejou dostatečně čisté, nekonzumujte je. Je důležité dbát na správnou tepelnou přípravu, aby nedocházelo ke konzumaci syrových nebo polosyrových jídel. Stravujte se jen v hygienických zařízeních, kde se dodržuje čistota.

Vakcína

Očkování proti helikobakterovi v současnosti neexistuje, ale je velmi pravděpodobné, že se jednou objeví. Vědci na něm již pracují, ale je třeba přezkoumat ještě detailnější imunologické reakce na tuto vakcínu [2].

Životospráva

I když nebylo přímo prokázáno, že kouření, kořeněná jídla, alkohol a stres přímo vedou ke vzniku vředů, rozhodně proces léčení vředů zhoršují.

Pokud chcete přestat kouřit, poraďte se s lékařem nebo lékárníkem. V dnešní době existuje množství dostupných metod na odvykání od tohoto nezdravého zlozvyku (pacienti si pochvalují například Nicorette Spray).

Pokud máte pocit, že jste dlouhodobě ve stresu, zkuste popřemýšlet o návštěvě psychologa. Ten vám poradí, jaké jsou způsoby na odbourání stresu, případně vám ukáže na váš problém jiný pohled.

Prognóza onemocnění

Při adekvátní léčbě je prognóza vyléčení velmi dobrá. Zlepšení příznaků byste měli pocítit po týdnu až dvou týdnech od zahájení léčby. Vyléčení helikobaktera má velmi pozitivní prognózy a vředy obvykle nemají tendenci vracet se [3].

Závěr

V článku jsme se seznámili s naším nepřítelem, který se často nachází v našem žaludku. Helikobakter je sice frekventované onemocnění, ale při adekvátní diagnostice (pomůže i domácí test) a léčbě si s ním umíme hravě poradit.

Dozvěděli jste se, jak se zbavit helikobaktera.

Je důležité začít se léčit hned, jakmile se o diagnóze dozvíte. Varovným signálem mohou být i příznaky, které jsme si zmínili v článku. Léčbou helikobaktera pečujete nejen o své zdraví, ale i zdraví vaší rodiny.

Velmi důležitou součástí jsou i správná strava a dieta. Podpůrná léčba ve formě mastichy urychlí proces léčby a rozhodně stojí za vyzkoušení.

Grafické zdroje:

• Obrázek v článku: Originál – H. pylori urease diagram od Olivia Child pod licencí CC BY-SA 4.0