Lupus (systémový lupus erythematodes, SLE) patří mezi autoimunitní onemocnění. Obecně jsou autoimunitní onemocnění charakteristická změnami v imunitní odpovědi, kdy buňky napadají vlastní tkáně a orgány a chovají se k nim jako k patogenům.
Jaké má systémový lupus příznaky, jak probíhá diagnostika a léčba zjistíte níže:
Co to je lupus?
Lupus je závažné, chronické autoimunitní onemocnění, které je charakteristické tím, že postihuje mnohé orgány těla. Nejčastěji je postižena kůže, ledviny, klouby, krevní buňky a nervový systém. Na nemoc lupus jsou náchylnější ženy, ve srovnání s muži se u nich vyskytuje až 10:1. K rozvoji onemocnění dochází zejména mezi 20. – 30. rokem života.
Přesný mechanismus, proč k nemoci lupus dochází, není znám. Dosud je známo jen to, že onemocnění předchází poškození rovnováhy imunitního systému. Poškození se týká zejména T- a B-lymfocytů, makrofágů a dendritických buněk. Na rozvoj onemocnění má vliv i genetika.
Příznaky lupus erythematodes
Symptomy onemocnění jsou různé, mezi typická patří například:
- Kožní vyrážka – objevuje se až u 40 % pacientů. Ve formě fleku ve tvaru motýla se nachází na tvářích. Typická je v aktivní formě onemocnění, při remisi (potlačení příznaků) obvykle mizí nebo zmírňuje svoji intenzitu. Přítomné mohou být i drobné krusty.
- Vyrážka ve tvaru disku se objevuje jinde v oblasti obličeji nebo na pokožce hlavy. Rizikem je vznik jizvy, která se může vytvořit po vyléčení vyrážky.
- Fotosenzitivní reakce – po nadměrném vystavení pokožky slunečnímu záření se vyrážky a pupínky objeví až u 50 – 70 % pacientů.
- V ústech a na nose se často objevují afty a ranky.
- Klouby jsou ztuhlé, bolestivé, zanícené, v místech se vyskytuje otok – až u 80 % pacientů se systémovým lupusem.
- Pleuritida (zánět pohrudnice) – bolest po bočních stranách plic, intenzivnější je při námaze, kašli a prudkých pohybech.
- Problémy s ledvinami – v moči se může vyskytovat krev nebo bílkoviny, k rozvoji zánětu ledvin dochází až u 50 % pacientů.
- Častá je i únava, zvýšená teplota.
- Chladné prsty na rukou a nohou (Raynaudův syndrom), suché oči.
- Dušnost, bolesti na hrudi, bolesti hlavy.
- Problémy s pamětí, deprese, poruchy koncentrace, zmatenost.
Diagnostika lupusu
Tím, že lupus postihuje mnoho orgánů a příznaky jsou u každého pacienta individuální se diagnostika lupusu komplikuje. Nezřídka se stává, že k rozvoji prvních viditelných příznaků dochází až po pár letech od výskytu onemocnění, takže pacient ani neví, že má systémový lupus.
V krvi pacientů s nemocí lupus se nacházejí specifické protilátky (například lupus antikoagulans) a proteiny, které jsou charakteristické pro toto onemocnění. Kromě toho se stanovuje i hodnota CRP (zánětlivý parametr), sedimentace červených krvinek (FW), počet krevních buněk a biochemické parametry.
Na vyšetření funkce ledvin se používá laboratorní vyšetření moči. V některých případech se může udělat i biopsie konkrétní tkáně.
Diagnostickým kritériem je i klinický obraz pacienta. Na potvrzení diagnózy je třeba splňovat alespoň 4 typické příznaky lupusu erythematodes.
Léčba lupusu
Lupus je nevyléčitelná choroba, ale poměrně dobře dokážeme kontrolovat jeho projevy. V závislosti na tom, který systém nebo orgán je nejvíce postižen, se volí i individuální léčba.
Nejčastěji se používají následující skupiny léků:
- Nesteroidní antiflogistika (NSAID) – ibuprofen, naproxen, diclofenac – protizánětlivé a analgetické účinky těchto léků jsou vhodné při příznacích lupusu jako bolesti kloubů, otok, horečka. Nesteroidní antiflogistika nejsou vhodná u pacientů s vředy na žaludku, při některých onemocněních ledvin a srdce, proto lékaře informujte o všech onemocněních, která se u vás vyskytla.
- Antimalarika – léky, které se už podle názvu využívají k léčbě v našich končinách vzácné malárie, lze použít i při lupus erythematodes. Antimalarika jsou nápomocná zejména při kožních projevech onemocnění a snižují frekvenci relapsů. Léčivo hydroxychlorochin u některých lidí může vyvolat problémy se žaludkem. Během léčby je důležité sledovat stav očí, protože ve velmi vzácných případech může dojít k poškození sítnice.
- Kortikosteroidy (nejčastěji prednison, methylprednisolon) jsou silné protizánětlivé léky. Nástup účinku je velmi rychlý, léčba kortikosteroidy by však neměla být dlouhodobá, protože se projeví jejich vedlejší účinky.
- Imunosupresiva (azathioprin, metotrexát) – léky potlačující imunitní odpověď se používají při intenzivních formách systémového lupusu.
- Biologické léky (rituximab, belimumab) – poměrně nová, vysoce efektivní skupina léků. Biologické léky jsou podávány intravenózně.
Lupus latinsky znamená vlk. Existuje několik vysvětlení, proč se onemocnění pojmenovalo právě po tomto zvířeti. Jednou z možností je to, že lékařům fleky na tváři připomínaly poškrábání od vlka. Jiné vysvětlení: fleky na obličeji jsou obvykle ve tvaru škrabošky (francouzsky: masque loup – doslovný překlad: maska vlka).
Shrnutí
Lupus je celoživotní autoimunitní nemoc, která postihuje zejména ženy ve věku 20. – 30. let. Onemocnění je charakteristické fázemi vzplanutí (relaps) a zlepšení příznaků (remise). Systémový lupus není vyléčitelný, správnou léčbou však dokážeme zlepšovat jeho projevy. Pacientům s lupusem se doporučuje vyhýbat se nadměrnému slunečnímu záření ale i chladu, zejména v oblastí rukou a nohou. Důležitá je i životospráva, omezení alkoholu a kouření a dodržování léčby určené lékařem.
Zdroje: