Psoriáza je chronické a poměrně běžné onemocnění kůže. Jinak se nazývá také lupénka. Patří mezi onemocnění, která se mohou vyskytnout i ve vlasech.
Přečtěte si článek a zjistěte, zda je psoriáza nakažlivá, jaké má příznaky a příčiny.
Zajímají vás způsoby její léčby? Liší se léčba psoriázy ve vlasech od léčby psoriázy na kůži?
Co to je psoriáza?
Psoriáza (jiným názvem i lupénka) je chronické onemocnění kůže, které má období relapsu a remise. To znamená, že někdy je stav pacienta horší, jindy se zas zlepšuje.
Život kožní buňky se při tomto onemocnění zkracuje. Buňky se hromadí na vrchní vrstvě pokožky a dochází ke svědivým, někdy bolestivým červeným skvrnám.
Lupénka se vyskytuje u 1 – 3 % populace. Podle WHO se celosvětově vyskytuje u 125 milionu lidí.
Je psoriáza nakažlivá?
Psoriáza je geneticky podmíněná. Proto pokud se vyskytla u jednoho z vašich rodičů, jste na ni náchylnější i vy.
Psoriáza však není nakažlivá. Nemusíte se bát přímého kontaktu s někým, kdo má na sobě červené fleky způsobené lupénkou.
Formy psoriázy
Psoriáza se může vyskytovat na více místech na těle.
Podle toho ji rozdělujeme na několik druhů:
Ložisková psoriáza
Odborně i psoriasis vulgaris, nebo i psoriáza lidová, je nejčastější forma psoriázy. Vyskytuje se až u 80 – 95 % lidí s psoriázou. Ložiska se mohou vyskytnout na různých místech těla, jsou různé tloušťky a velikosti. Nejčastěji jsou oválného tvaru. Červené skvrny obvykle najdeme na rukou a nohou, hlavně v místech, kde se ohýbají – na loktech a kolenou.
Eruptivní psoriáza
Najdete ji i pod názvem psoriasis guttata. Jejím typickým projevem jsou šupinaté červené tečky, které připomínají kapičky vody. Eruptivní psoriáza se vyskytuje spíše v mladším věku dětí. Téměř vždy k rozvoji onemocnění dochází po prodělané streptokokové infekci horních cest dýchacích. Tato forma psoriázy obvykle po pár týdnech vymizí, ale později se může objevit jako ložisková psoriáza.
Numulární psoriáza
Při psoriasis nummularia se na těle vyskytují četná ložiska, která mají průměr až několik centimetrů. Tvar a velikost ložisek se podobá na minci.
Pustulózní psoriáza
Odborně psoriasis pustulosa, vyskytuje se u méně než 10 % pacientů s psoriázou. Dochází k ní při komplikacích ložiskové psoriázy, ale i po vysazení určitých léků. V postižených místech se nacházejí puchýře naplněné hnisem, ale bez přítomnosti infekce. Pustulózní psoriáza se nejčastěji objeví na dlaních a chodidlech, ale i v okolí nehtů.
Erytrodermní psoriáza
Psoriasis erythrodermica se vyskytuje na téměř celé části těla. Místa jsou zarudlá. Vyskytnout se mohou i nebakteriální puchýře naplněné hnisem.
Psoriatická artritida
Psoriatická artropatie je chronické zánětlivé onemocnění kloubů, které se může vyskytnout u lidí s psoriázou. Psoriatická artritida se objeví u 42 % pacientů, které trápí psoriáza. Psoriatická artritida může mít různou intenzitu – od slabé formy až po silné projevy. Postižený může být jakýkoliv kloub.
Příznaky psoriázy
Příznaky se mírně liší podle typu lupénky, obecně se však projevuje hlavně jako:
-
Zdroj: 123rf.com červené skvrny na pokožce, na jejich povrchu jsou šedavě bílé šupiny
- vysušená, popraskaná kůže, která může krvácet
- ztluštělé, zabarvené nehty, nehet se může oddělovat od nehtového lůžka
- svědění, bolest
- oteklé a bolestivé klouby
Psoriatické fleky mohou být různé velikosti. Vyskytnout se mohou jen v nízkém počtu, ale i po celém povrchu těla.
Příčiny
Přesné příčiny vzniku lupénky nejsou objasněny, ale předpokládá se, že se jedná o poruchy v imunitním systému – konkrétně v T-buňkách a neutrofilech. T-buňky jsou zodpovědné za vychytávání bakterií a virů při různých infekcích. Při psoriáze však T-buňky napadají zdravou pokožku, kterou si spletou s infekcí, čímž dochází k jejímu poškozování.
Aktivitou T-buněk a neutrofilů dochází k nadprodukci kožních buněk. Při putování těchto buněk do místa, kde dochází k poškození kůže, se cévy rozšiřují, což se projeví jako otok a zarudnutí na kůži. Proč k těmto poruchám T-buněk vůbec dochází není objasněno, předpokládá se vliv genetiky a prostředí.
Spouštěče lupénky
Začátky a první příznaky psoriázy většinou nedokážete ovlivnit, ale na její rozvoj mají vliv i tyto faktory:
- streptokokové infekce – v hrdle nebo na kůži
- snížená imunita, opakované infekce
- poranění kůže, popáleniny, kousnutí hmyzem a cokoliv, při čemž dochází k narušení kožní bariéry
- stres
- kouření
- nadměrná konzumace alkoholu
- nedostatek vitamínu D
- některé typy léků – lithium (používá se k léčbě bipolární poruchy), beta-blokátory (léčba vysokého tlaku krve), antimalarika a jodidy
Na jaké onemocnění jste náchylnější, pokud máte psoriázu?
Pacienti s lupénkou jsou náchylnější na:
- psoriatickou artritidu
- onemocnění očí – například záněty očních spojivek (konjunktivitidy), zánět očních víček (blefaritidy) a podobně
- pacienti s lupénkou, hlavně ti v pokročilejších fázích onemocnění, jsou náchylnější na vznik obezity, mechanismus není znám
- cukrovku 2. typu – čím pokročilejší psoriáza, tím vyšší riziko onemocnění
- vysoký krevní tlak
- kardiovaskulární onemocnění jsou u lidí s psoriázou až 2x tak časté než v běžné populaci
- metabolický syndrom – charakterizovaný je vysokým tlakem krve, inzulínovou rezistencí a vysokými hladinami cholesterolu
- autoimunitní onemocnění – například roztroušená skleróza, Crohnova choroba, zánětlivé onemocnění střev a podobně
- Parkinsonovu chorobu
- onemocnění ledvin
- psychické problémy způsobené onemocněním – ztráta sebevědomí, úzkosti, deprese
Diagnostika
Ve většině případů na diagnostiku psoriázy stačí vyšetření zrakem.
Lékař si prohlédne vaši pokožku, vlasovou část a nehty. Zajímat se bude o léky, které jste užívali a o výskyt psoriázy v rodině.
Ve vzácných případech lékař udělá biopsii – odebere část pokožky na laboratorní vyšetření.
Léčba lupénky
Cílem léčby je redukce zánětu a červených míst, následně hojíme kůži.
Léčba psoriázy spočívá ve třech možnostech:
- topické krémy a masti
- systémová léčba
- světelná terapie
Krémy a šampony na lupénku
Tato forma léčby může být efektivní při mírné až středně silné psoriáze. Samotné příznaky neodstraní, ale promastí kůži a sníží její šupinatění.
Krémy používejte pravidelně, ideálně po sprchování. V případě silnějších příznaků psoriázy je třeba topickou léčbu kombinovat s jinými dostupnými formami terapie.
- CutisHelp LUPÉNKA je konopný krém s mnoha pozitivními účinky na pokožku. Má protizánětlivé, protialergické a antibakteriální vlastnosti, pokožka po něm zůstává promaštěná a regenerovaná, ale netvoří se mastný film. Konopný krém je vhodný při onemocněních kůže jako lupénka, psoriáza ve vlasech, seboroická dermatitida, ekzém, akné, alergie na kůži a podobně.
- CutisHelp konopný šampon se používá k léčbě psoriázy ve vlasech. Při jeho používání dochází k redukci svědění, zklidnění pokožky a ke zmírnění olupování vlasové pokožky. Konopný šampon obsahuje konopné oleje a síru, která je efektivní v léčbě příznaků lupénky ve vlasech a seboroické dermatitidě. Šampon se musí nechat působit po dobu 5 – 10 minut.
Volně prodejné léky
- Kerasal mast je lék, který se také skládá z urey, ale navíc obsahuje kyselinu salicylovou. Používá se jako léčba kožních onemocnění, při kterých je kůže ztvrdlá, zrohovatělá, šupinatá nebo se nadměrně olupuje (psoriáza, atopický ekzém, ichtyóza, popraskaná kůže na patách…) Přípravek změkčuje a odstraňuje olupující se místa na postižené pokožce.
Léky na předpis
Kožní lékař vám při návštěvě předepíše pravděpodobně jednu nebo více z těchto možností:
- Lokální kortikosteroidy – nejčastěji používaná skupina léků k léčbě psoriázy. Kortikoidy velmi rychle tlumí zánět a uleví pacientovi od nepříjemného pocitu svědění. Dlouhodobé používání kortikosteroidů si s sebou nese určitá rizika. Může u nich docházet k ztenčování kůže a také klesá jejich účinnost. Léčba kortikosteroidy by neměla být dlouhodobá.
- Analogy vitamínu D – např. léčivo kalcipotrol ve formě gelu.
- Lokální retinoidy – deriváty vitaminu A, které pomáhají léčit zánět. Vedlejším účinkem je podráždění pokožky. Během užívání retinoidů se vyhýbejte pobytu na slunci. V případě, že je to nezbytné použijte opalovací krém s vysokým SPF, hrozí totiž fotosenzitivní reakce.
- Inhibitory kalcineurinu patří do skupiny imunosupresiv. Využívají se léčiva takrolimus a pimekrolimus. Tlumí zánět a snižují tvorbu plaků na kůži. Pro jejich rizika však nejsou vhodné pro dlouhodobé používání.
- Kyselina salicylová podporuje olupování mrtvých kožních buněk. Kombinovat se může například s kortikosteroidy, kdy se zvyšuje jejich vzájemný účinek. Kyselina salicylová se nachází také v šamponech určených k léčbě psoriázy ve vlasech.
Přírodní léčba
Sůl se přidává do teplé lázně, ve které se rozpustí. Během pobytu ve vaně pokožka absorbuje minerální složky soli, které zvyšují její odolnost.
Terapie světlem (fototerapie)
Při této formě léčby se používá přírodní nebo umělé ultrafialové záření. Přírodní a jednoduchou formou fototerapie je vystavování pokožky adekvátnímu a kontrolovanému množství slunečního záření. Příliš prudké a nadměrné vystavování pokožky slunečnímu záření by však mohlo mít opačný efekt – kůže by se poškodila a příznaky psoriázy by se zhoršily.
Jiné formy fototerapie zahrnují vystavování pokožky umělému UVA a UVB záření.
Při terapii světlem dochází k léčbě zánětu, zpomalení buněčného cyklu, zároveň se zpomaluje i olupování pokožky.
Pokud se u vás vyskytnou první příznaky, které se nápadně podobají těm, kterými se vyznačuje psoriáza, navštivte lékaře.
Pokud máte psoriázu diagnostikovanou a:
- vyskytnou se u vás bolesti, které jsou intenzivnější než obvykle
- lupénka vám brání v denním fungování
- výrazně narušuje vzhled vaší pokožky
- pokud psoriáza způsobuje bolesti kloubů, otok a znemožňuje pohyb
V případě že psoriáza neodpovídá na léčbu, případně se příznaky zhoršují, objednejte se na kontrolu a lékař přehodnotí, jak se bude postupovat v léčbě.
Shrnutí
Lupénka je onemocnění, které v současnosti nedokážeme zcela vyléčit, dokážeme jen tlumit její příznaky. Jedná se o autoimunitní onemocnění, jehož spouštěčem může být stres, ale i streptokokové a jiné infekce.
Existuje několik forem psoriázy. Nejběžnější je chronická ložisková psoriáza. Psoriáza se může vyskytnout i ve vlasech. Léčba spočívá ve volně prodejných mastech a šamponech v kombinaci s léky na předpis.
