Jedním z nejvíce zatěžovaných orgánů hned po srdci je právě noha. Odhaduje se, že až 20 % populace nemá správně vyvinutou klenbu na jednom nebo obou chodidlech. Jedná se tedy o poměrně běžné onemocnění, kterým však trpí stále větší procento populace. Jaké jsou příčiny deformit chodidel a jak se s nimi můžete vypořádat?
Co jsou ploché nohy?
Pod pojmem pes planus nebo plochá noha se rozumí deformita chodidla, která byla vrozená nebo se mohla vyvinout časem. Jedná se o deformitu, při které se snižuje podélná a/nebo příčná klenba a s absencí klenby dochází k tomu, že se celé chodidlo dotýká země.
Vrozená plochá noha
Vznik klenby noh souvisí s postupným růstem noh, svalů, šlach, vaziva a kostí, proto je přirozené, že malé děti (kojenci, batolata) mají plochou nohu. Problém plochých noh, který je diagnostikován u dětí, může v průběhu dospívání pominout díky vhodné léčbě a v některých případech i bez zásahů.
U dítěte lze zpozorovat ploché nohy až po třech letech života. Zjistit, zda má dítě plochou nohu, mohou rodiče na základě mokrých otisků dětských chodidel. Pokud má otisk tvar písmene “C”, klenba by měla být v pořádku. V opačném případě je na místě léčba, která pomůže předejít budoucím problémům spojeným s tímto onemocněním.
Plochonoží u dětí, může být spojeno i s následujícími genetickými onemocněními:
- Calcaneovalgus – tzv. hákovitá noha
- Kongenitální vertikální talus – tzv. kolébkovitá noha
- Dyspraxie – postižení/nezralost v plánování a organizaci pohybů
- Ehlers-Danlosův syndrom – onemocnění pojivových tkání
- Hypermobilita – nadměrná pohyblivost kloubů
- Ztráta ligament (vazů)
- Metatarsus adductus – kosti chodidla jsou stočené dovnitr a chodidlo má pak tvár písmene C
- Vrozené spojení kostí nohy
Mohlo by vás zajímat: Víte, co je diabetická noha?
Získaná plochá noha
Plochá noha, která se vyvine v dospělosti je obvykle trvalou deformací. Dospělí lidé mohou ploché nohy nabýt vlivem několika faktorů jako například vazivových nebo svalových poruch, revmatických onemocnění a podle některých zdrojů i v důsledku nevhodně vybírané obuvi.
Lidé bez klenby mohou, ale také nemusí, mít ve spojení s tímto onemocněním problémy. Ploché nohy mohou způsobovat bolest nebo přispívat ke vzniku dalších onemocnění jako například chronická žilní nedostatečnost dolních končetin.
Onemocnění a stavy spojené s plochonožím u dospělých:
- Těhotenství – zvýšená produkce elastinu a hormonální změny (uvolňování vaziva)
- Diabetes mellitus
- Marfanův syndrom – genetická porucha pojivové tkáně
- Revmatoidní artritida – autoimunitní onemocnění napadající klouby
- Skolióza – vede k unilaterální (jednostranné) ploché noze
- Dětská mozková obrna
- Svalová dystrofie
- Arteriální hypertenze
Typy ploché nohy
- Flexibilní – nejčastější forma, noha je celá plochá, vyskytuje se od dětství a je nebolestivá
- Těsná Achillova šlacha – šlacha se upíná na patní kost, při jejím zúžení je pociťována bolest při chůzi a běhu
- Zadní dysfunkce tibiální šlachy – dává se do souvislosti s úrazem, natržením a otokem, vyskytuje se zde bolestivost kotníku
Lékaři a ortopedi rozlišují i 4 stupně ploché nohy:
- I. – přetížená, unavená noha
- II. – při zatížení se objevuje pokles klenby
- III. – klenba je zploštělá, ale ještě je možná její náprava
- IV. – fixní deformita, kdy již není možné zvrátit stav
První stupeň
Při prvním stupni je noha plochá jen po dobu, kdy je zatížená. Mimo zátěž se pak chodidlo vrátí do normálního stavu. Protože tento stav obvykle není třeba léčit nošení ortopedických vložek ani speciální obuvi není důležité. Pro posílení ochablého svalstva je vhodné chození naboso a cviky s masážním nebo reflexním míčkem.
Druhý stupeň
Druhý stupeň můžete poznat podle značnějšího poklesu klenby, která je viditelná i mimo zátěž chodidla. Pacienti postižení tímto typem plochonoží se mohou rychleji unavit, například při dlouhé chůzi nebo mohou pociťovat palčivou bolest na chodidle. Vyžaduje se proto nošení ortopedické obuvi nebo ortopedických vložek do bot.
TIP: Víte, jak si vybrat obuv podle typu chodidla?
Třetí stupeň
Klenba nohy je u třetího stupně zcela zploštělá a osa kosti paty je vybočená směrem dovnitř. Mezi nepříjemné efekty třetího stupně často patří bolesti při chůzi, bolest kloubů kolen, bolest kyčle ale i páteře. Delší procházky nebo turistiky mohou způsobit bolest v oblasti kolen a pálení po celé délce chodidla. Pro nápravu je nutná na míru vyrobená ortopedická obuv, kterou předepisuje lékař.
Čtvrtý stupeň
Posledním typem je čtvrtý, kdy jde o fixní deformitu, která již nelze ani modelovat, ani pasivně korigovat, jako u předchozích typů. Jedinou možností nápravy je operace.
Prevence a náprava
Jak u každého onemocnění, tak i u plochonoží, je nejdůležitější prevence, která pomůže zabránit vzniku plochých noh. Jaké kroky vám tedy mohou pomoci vyhnout se plochým nohám?
Vhodná obuv a vložky
Znáte výhody nošení kvalitní zdravotní obuvi? Právě obuv může mít souvislost s plochýma nohama a vybrat vhodnou obuv nemusí být vůbec jednoduché. Velké množství bot má zúženou špičku, která tlačí prsty k sobě, což může vést k deformaci chodidel. Při výběru obuvi byste se proto měli zaměřit na dostatečný prostor v prstové části. Podpatek by měl být úměrně vysoký, dostatečně pevný a dlouhý.
V případě, že plochýma nohama již trpíte, ortopedické vložky mohou být velmi účinným řešením. Vypoukliny a prohlubně na správných místech povrchu vložek pomáhají udržovat chodidlo ve správné anatomické poloze, zvedají klenbu, natáčejí patní kost a diktují potřebnou perspektivu kostních struktur chodidla.
Inspirujte se: Při žádném typu obuvi, byste neměli zapomínat na hygienu. Víte, jak odstranit zápach z bot?
Chůze naboso
Kontroverzním tématem může být chození naboso. Mnozí odborníci se shodují na pozitivních účincích chůze naboso, neboť pomáhá správně stimulovat a aktivovat nožní klenbu. Vhodná je i chůze po špičkách, po patách nebo vnější straně chodidel.
Závažným problémem, však může být riziko poranění. Určitě se nemusíte obávat chození naboso doma nebo ve vaší zahradě. V případě venkovních prostor buďte opatrnější. Obecně jsou vhodné téměř všechny typy povrchů, jako jsou písek, tráva, kamínky, ale i dřevo nebo koberec.
TIP: Pokud se chystáte koupat ve vodě, ve které nevidíte na dno, buďte opatrní, abyste si něco nepíchli do chodidla. Zachránit vás mohou například boty do vody.
Cviky na ploché nohy
Plochá noha je většinou způsobena nedostatečným vývojem nebo nesprávnou funkcí těchto svalů. Proto je důležité posílit svaly klenby různými cviky, vyzkoušet můžete například:
Uchopování předmětů
Tento cvik je velmi vhodný nejen pro dospělé, ale i pro malé děti. Po zemi rozházejte různé předměty jako tužky, míčky, malé hračky atp. a následně se je pokoušejte uchopováním chodidly zvedat.
Válení míčku
Velmi jednoduchým cvikem je také posouvání chodidel po míčku. Cvik praktikujte vsedě, míček může mít hladký ale i drsný povrch. Natočte chodidla směrem k sobě, vložte mezi ně míček a střídavě posouvejte jedno chodidlo vzad a druhé vpřed.
Další cviky
- Kroužení nohama v kotníku směrem dovnitř i ven
- Střídání postavení na špičky a paty
- Vypínání na špičky současně oběma nohama
- Stání na vnější straně nohy a ohýbání palců tak, aby se dotýkaly podložky
TIP: Kromě cviků mohou být pro chodidlové svaly velmi prospěšné také masáže.
Tělesná hmotnost
Vznik plochých noh může být spojen také s nadváhou nebo obezitou. Velmi často používanou metodou ke zjištění nadváhy se používá výpočet BMI indexu, i když je tento index mnoha odborníky kritizován, protože nezohledňuje poměr tuku v těle.
Faktem však zůstává, že vyšší hmotnost, může nadměrně zatěžovat chodidla. Lidé s plochýma nohama a nadváhou, by měli do svého denního programu přidat i sport. Za vhodnou fyzickou aktivitu se považuje i chůze. Dávejte si však pozor, abyste chodili správně a vnímejte každý krok. Kontrolujte se, dávejte nohu rovně a nešlapejte směrem dovnitř. Váhu byste měli správně přenášet na vnější část.
I hubnout je třeba s rozumem, hladovky či přehnané cvičení nejsou řešením žádného problému a mohou vést k poruchám příjmu potravy. Redukce hmotnosti by měla být rozvážná a postupná.
Co s bolestí?
V případě výraznějších bolestí noh a chodidel se podávají nesteroidní antiflogistika typu ibuprofen či diklofenak. Výhodou je, že jsou také ve formě gelů.
Operace
Není-li možná náprava plochých noh žádnou jinou metodou, přistupuje se k operaci. I to však až ve stádiu, které je doprovázeno otlaky, výraznými bolestmi nebo při výrazném opotřebování obuvi.
Nižší stádia onemocnění se operují tzv. artrodézou (z vnější strany pod kotníkovým kloubem nebo přímo do patní či kotníkové kosti se zavede speciální šroub, ten působí jako kotvička, která tlačí patu do fyziologického postavení).
Čtvrté (nejvyšší) stadium onemocnění se operuje osteotomií (zákrok, při kterém se řeže kost, řez umožňuje pracovat s kostí a „opravit“ defekt). Po tomto zákroku jsou možné pooperační komplikace. Oba zákroky lze doplnit i o prodloužení Achillovy šlachy, což také sníží pacientovi bolesti.
Závěr
Přestože je plochonoží v populaci poměrně časté, neměli byste jej podcenit u dětí ani v dospělosti. Deformace chodidel mohou způsobovat diskomfort a doprovázet bolestí celý váš život. Při jakémkoliv podezření, byste měli vyhledat ortopeda, který provede diagnostiku a nastaví správný způsob léčby.
Zdroje: