Histaminová intolerance – léčba ve 4 krocích

od Mgr. Hana Neuschlová - farmaceut
6 roky dozadu

Jaká je léčba HIT?

Histaminová intolerance je stav, při kterém je v těle zvýšená hladina histaminu.

Součástí léčby je tedy logicky dieta s nízkým obsahem histaminu.

Spolu s dietou je vhodné zařadit do životosprávy i jiná opatření. O jaká se jedná, si řekneme v článku.

Obsah

1 Diagnostika histaminové intolerance

2 Léčba

2.1 Eliminační dieta

2.1.1 3 fáze diety

2.1.2 Pokuste se vyhnout zejména těmto jídlům

2.1.3 Raději si vyberte některou z následujících potravin

2.2 Vyloučení léků

2.3 Vyzkoušejte doplnit DAO

2.4 Doplňky výživy + léky

3 Shrnutí – léčba HIT ve 4 krocích

Vysokou hladinu histaminu v organismu způsobuje nedostatek enzymu, který rozkládá histamin, nazývaný diaminooxidáza (DAO).

Proto se při léčbě snažíme, co nejvíce snížit množství histaminu přítomné v našem těle.

Největší nepřátelé histaminiků:

bakterie – významný podíl na produkci histaminu má nezdravá střevní mikroflóra (tehdy mohou pomoci probiotika)
prostředí – spouštěči uvolnění histaminu v těle mohou být alergeny a mnohé chemické a fyzikální faktory (např. chlad, stres, poranění, chemické látky a pod.)
potraviny – nadměrný přísun histaminu může být i následkem potravinové intoxikace, například při špatném skladování ryb (tzv. skombroid)

Diagnostika histaminové intolerance

Diagnostika histaminové intolerance stále není jednoduchá. Většina testů není spolehlivá na 100%, a proto musí být diagnostika komplexní.

Postup při diagnostice:

Vyloučení jiných příčin – alergie na potraviny, metabolická onemocnění (malabsorpce fruktózy, malabsorpce sorbitolu, laktózová intolerance), toxické příčiny, vyloučení chronického onemocnění (celiakie, Crohnova choroba), či střevní infekce (paraziti, lambliáza, H. pylori)
Expoziční testy naslepo (tlak krve, kožní projevy, bolest hlavy)
Pozorování spojitosti mezi konzumovanými potravinami a příznaky
Plazmatická koncentrace diaminooxidázy a stanovení aktivity DAO v séru (avšak spolehlivost testu není optimální – mnoho pacientů s příznaky může mít hodnoty v normě, naopak u jedinců, kteří nemají příznaky se často zjistí snížené hodnoty
Stanovení aktivity diaminooxidázy ve střevní sliznici – (přesnější výsledky, než měření v séru)
Analýza genetických odchylek enzymů DAO a HNMT

Vyhněte se samodiagnostikování HIT doma!

To, že vás stále trápí migrény ještě neznamená, že máte histaminovou intoleranci. Při podezření na HIT raději navštivte alergologa. Pokud doktor zjistí, že příčina vašich problémů je jinde, obvykle příznaky HIT ustoupí po odstranění základního onemocnění.

Léčba

Léčba histaminové intolerance je komplexní. Budeme se ji snažit shrnout ve 4 jednoduchých krocích.

Eliminační dieta

Platí, že nejlepší a nejdůležitější léčba při HIT je dieta. Dieta zahrnuje konzumaci potravin s nízkým obsahem histaminu. Také vyloučení potravin, které:

ve zvýšené míře uvolňují histamin
nebo potlačují aktivitu enzymů, které se starají o rozklad histaminu

Kompletní seznam vhodných potravin naleznete zde.

Pokud dobře reagujete na dietu, dojde k vymizení příznaků. Zároveň se zlepšení stavu bere i jako potvrzení diagnózy histaminové intolerance.

Základní doporučení:

Doporučuje se jíst co nejčerstvější potraviny. Růst bakterií v potravinách mimo chladničku může zvýšit hladinu histaminu. Pokud vám zůstanou zbytky, doporučujeme je co nejdříve zmrazit.
Důležité je omezit potraviny, které prošly procesem kvašení nebo zrání (např. Sýry, jogurty, masné výrobky, kyselé zelí, některé ryby, zejména mražené a uzené). S jejich příjmem se totiž do těla dostává významné množství histaminu. Ten vzniká při zpracování nebo rozkladu bílkovin bohatých na histidin (mezi které patří výše zmíněné).
Také je třeba snížit příjem potravin s vysokým obsahem sacharidů. Sacharidy podporují tvorbu acetátu, bytyrátu a propionátu. Tyto metabolity mění střevní pH a ovlivňují produkci i odbourávání histaminu.

Mějte na paměti, že není prospěšné radikálně vyřadit všechny potraviny, i s co nejnižším obsahem histaminu. Doporučuje se to jen v případě závažných příznaků a jen během krátkého období (< 1 měsíc).

Neopodstatněné dlouhodobé změny stravování mohou vést k deficitu důležitých živin a mohou dokonce až poškodit zdraví. HIT má většinou jen přechodný charakter, a proto po 1 měsíci zkuste po jedné zařazovat potraviny zpět do vaší běžné stravy. Sledujte, které vám způsobují nepříjemnosti a těm se vyhýbejte. V konečném důsledku vám možná budou překážet jen 2 – 3 potraviny.

3 fáze diety

Dieta by se dala rozdělit na 3 základní fáze:

Fáze	Cíl	Doporučení	Trvání
Fáze 1 Eliminační	Odstranění / snížení frekvence příznaků	Je nutné vyloučit potraviny s vysokým obsahem histaminu Optimalizujte příjem živin Dodržujte principy vyvážené stravy	2 – 4 týdny
Fáze 2 Testovací	Zvýšit množství povolených potravin, přičemž je třeba zohlednit individuální stav jednotlivce (stres, menstruace, užívání léků apod.)	Cíleně zavádějte potraviny zpět do jídelníčku (postupně=1 jídlo týdně) s ohledem na vaši nesnášenlivost Zjistěte, jaký je váš práh tolerance histaminu	6 týdnů
Fáze 3 Dlouhodobá dieta	Dlouhodobě prospěšná dieta, která je vyvážená s dostatkem živin, vysoká kvalita života	V této fázi byste již měli vědět, kterým potravinám se vyhýbat Snažte se experimentovat s prahem tolerance – ten se v průběhu života mění	–

Pokuste se vyhnout zejména těmto jídlům

ovoce: banány, citrusové plody, ananas, papája, jahody
zelenina: avokádo, špenát, lilek, rajčata
fermentované a zavařené potraviny (kefír, kimchi, kyselé zelí, jogurt)
ořechy
čokoláda
mléko a mléčné výrobky
alkohol (protože blokuje enzym DAO a zároveň způsobuje vyplavení histaminu)

Toto není kompletní seznam potravin s vysokým obsahem histaminu, ale zmíněné patří mezi potraviny, které histaminici nejčastěji netolerují.

Raději si vyberte některou z následujících potravin

čerstvé ryby a maso
vaječný žloutek
čerstvá zelenina (kromě lilku, rajčat a špenátu)
čerstvé ovoce (jablko, hrozny, mango, hruška, meloun)
kokosové mléko, rýžové mléko, mandlové mléko
bezlepkové obiloviny (rýže, kukuřice, quinoa, amarant)
bylinné čaje
olivový olej a kokosový olej

TIP: Pokud si nevíte rady, co naložit na talíř, může vám pomoci následující článek. Najdete v něm rady co jíst k snídani, obědu či večeři při HIT (jídelníček + krátké recepty).

Vyloučení léků

Jak víte, mnohé chemické látky (mezi které patří i léky), ale i fyzikální vlivy mohou blokovat aktivitu DAO.

Pokud vám byla diagnostikována HIT, dejte o tom vědět svému lékaři. Existují totiž léky, které snižují aktivitu enzymu diaminooxidáza v našem těle.

Léčba těmito léky vám může způsobit potíže:

Nesteroidní protizánětlivé léky – ibuprofen (Ibalgin, Nurofen), kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Acylpyrin, Anopyrin) naproxen (Etrixenal, NAPSYN, Emoxen)
Mukolytika – léky, které usnadňují vykašlávání hlenu – Acetylcystein (ACC Long, Solmucol), Ambroxol (Ambrobene, Ambrosan)
Antibiotika – Cefuroxim (Zinnat) a některé jiné cefalosporiny (např. CIPHIN, Ciplox, Ciprinol)
Léky na srdce (propranolol, metoprolol, Diacordin, Norvasc, Agen, Amlessa)
Antihypertenziva – Amilorid (Amicloton), Verapamil (Tarka)
Antidepresiva (Amitriptylin, Cymbalta, Olwexya, Fluoxetine, Zoloft)

Vyzkoušejte doplnit DAO

Na trhu jsou dostupné tobolky obsahující enzym diaminooxidáza. Ty vašemu tělu doplní tento enzym, který je potřebný pro rozklad histaminu.

Také pokud máte akutní příznaky, nebo když z jakéhokoliv důvodu nemůžete / nechcete dodržovat dietu, je vhodné doplňování enzymu DAO v podobě výživového doplňku (více o přípravku Daosin zde + zkušenosti s jeho užíváním).

U mnohých může tento přípravek zlepšit kvalitu života, aniž by museli omezovat příjem potravin.

Doplňky výživy + léky

Někdy ani optimální dieta nestačí k tomu, aby vaše příznaky ustoupily. Součástí léčby proto často bývají antihistaminika. Ty se doporučují zejména v případě, že jsou vaše příznaky HIT obzvláště závažné (např anafylaktický šok – v tom případě byste měli mít antihistaminikum vždy po ruce).

Antihistaminika zmírňují symptomy, ale nevyléčí vás. Fungují tak, že blokují vazbu histaminu na jeho receptory, ale nerozkládají ho. Více o tom, jak v našem těle fungují, zjistíte v článku o antihistaminikách. Tyto léky vám předepíše lékař. Doporučujeme se poradit s alergologem, protože on bude vědět, co je ve vaší situaci nejlepší.

Kromě toho můžete vyzkoušet zařadit do jídelníčku potraviny, které pomáhají vašemu tělu zbavit se nadbytečného histaminu.

Doporučujeme zvýšit zejména příjem vitamínu B6, vitamínu C a mědi.

Vitamín B6 se nachází například v: kuřecím a krůtím mase a v bramborách
Měď: přirozených zdrojem je např. chřest a játra
Vitamin C: ovoce a zelenina (kromě těch s vysokým obsahem histaminu)

Bromelain a kvercetin jsou dva přírodní léky, které také mají antihistaminové vlastnosti. Které jsou nejlepší antihistaminové potraviny zjistíte v článku TOP 23 potravin při HIT.

Shrnutí: léčba HIT – jak postupovat:

Shrnutí – léčba HIT ve 4 krocích

Nejjistější léčba HIT + postup:

Eliminační dieta – na 1 měsíc zcela vyřadit všechna vysoko-histaminová jídla. Potom po jedné zařazovat jednotlivé potraviny a všímat si, zda se příznaky zhoršují.
Vyloučení léků – léčba některými léky vám může škodit. Vylučte všechny léky a látky s inhibičním účinkem na enzymy DAO a HNMT (více v části Vyloučení léků)
Vyzkoušejte doplnit DAO – jako prevenci vyzkoušejte přírodní doplněk výživy Daosin.
Doplňky výživy + léky – zvyšte příjem vitaminu C a B6. Pokud máte příliš závažné příznaky, je vhodné zkusit antihistaminika (po konzultaci s lékařem).